來源:博禾知道
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輸尿管結石能否自行排出主要取決于結石大小,直徑小于5毫米的結石多數(shù)可自行排出,5-8毫米的結石可能通過保守治療排出,超過8毫米的結石通常需要醫(yī)療干預。
1、小于5毫米:多數(shù)可隨尿液自然排出,建議每日飲水超過2000毫升,適當進行跳躍運動幫助結石移動,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或吲哚美辛等藥物緩解癥狀。
2、5-8毫米:可能通過藥物輔助排出,需配合口服α受體阻滯劑如特拉唑嗪,同時使用枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液,疼痛發(fā)作時可短期服用布洛芬,但需定期復查超聲監(jiān)測結石位置變化。
3、超過8毫米:自行排出概率較低,通常需要體外沖擊波碎石術或輸尿管鏡取石術治療,可能伴隨劇烈腰痛、血尿等癥狀,需及時泌尿外科就診評估手術指征。
4、特殊位置:位于輸尿管狹窄段的結石即使較小也可能滯留,需結合CT三維重建判斷形態(tài),若合并腎積水或感染無論大小均需積極處理,避免腎功能損害。
結石排出期間應保持低鹽低嘌呤飲食,避免劇烈運動導致結石嵌頓,定期復查泌尿系超聲觀察結石移動情況及腎積水程度。
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