醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  腎結石較大時經(jīng)皮腎鏡取石術通常是安全的。該手術通過腰部微小切口建立通道碎石，具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點，主要風險包括出血、感染、鄰近器官損傷等并發(fā)癥。

  1、技術成熟：

  經(jīng)皮腎鏡手術在國內(nèi)開展超過30年，術中采用超聲或X線精準定位，配合鈥激光/氣壓彈道等碎石設備，結石清除率較高。

  2、術前評估：

  需完善凝血功能、泌尿系CT三維重建等檢查，評估結石位置大小及腎盂解剖結構，排除嚴重心肺疾病等手術禁忌。

  3、術中防護：

  手術全程在麻醉下進行，采用筋膜擴張器逐步建立工作通道，可有效控制穿刺深度，避免大血管及胸膜損傷。

  4、術后管理：

  術后需留置腎造瘺管監(jiān)測出血，常規(guī)使用抗生素預防感染，多數(shù)患者3-5天可拔管出院，殘余結石可二期處理。

  建議選擇具有豐富經(jīng)驗的泌尿外科中心手術，術后每日飲水2000毫升以上，定期復查超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。