醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學第一醫(yī)院

  指導意見：

  B超診斷輸尿管結(jié)石主要通過觀察結(jié)石的直接征象、繼發(fā)尿路擴張、腎盂積水程度及周圍組織變化，檢查重點包括腎盂輸尿管連接部、輸尿管走行區(qū)及膀胱入口處。

  1、結(jié)石定位

  高回聲團塊伴聲影是典型表現(xiàn)，結(jié)石多位于輸尿管三個生理狹窄處：腎盂輸尿管連接部、跨髂血管處及膀胱壁內(nèi)段。

  2、積水評估

  近端輸尿管擴張超過5毫米或腎盂分離超過10毫米提示梗阻，需測量積水深度并記錄腎皮質(zhì)厚度。

  3、繼發(fā)改變

  可發(fā)現(xiàn)患側(cè)腎臟體積增大、腎周滲出等炎癥表現(xiàn)，嚴重者可見腎盂膿液形成的低回聲區(qū)。

  4、動態(tài)觀察

  通過改變體位或彩色多普勒觀察尿流噴射情況，有助于判斷結(jié)石活動度及梗阻程度。

  檢查前需保持膀胱適度充盈，急診患者應優(yōu)先排查腎絞痛典型癥狀，必要時結(jié)合尿液分析綜合判斷。