醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰椎輕度退行性變可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。治療需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度選擇，多數(shù)患者無須手術(shù)。

  1、生活方式調(diào)整

  避免久坐久站，減輕腰椎負(fù)荷。建議睡硬板床，控制體重，減少?gòu)澭嶂匚锏葎?dòng)作。日?？蛇M(jìn)行游泳、慢跑等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。

  2、物理治療

  熱敷、超聲波、牽引等物理療法可緩解局部炎癥和肌肉痙攣。推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作，盲目按摩可能加重?fù)p傷。物理治療通常需重復(fù)進(jìn)行10-15次。

  3、藥物治療

  疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸氨基葡萄糖膠囊等藥物。非甾體抗炎藥不宜長(zhǎng)期服用，需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)。

  4、手術(shù)治療

  保守治療無效且神經(jīng)壓迫嚴(yán)重者，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

  腰椎退行性變患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意腰部保暖，均衡攝入鈣質(zhì)和維生素D。若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。