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急性胰腺炎可能引起血糖異常，常見表現(xiàn)為早期應(yīng)激性高血糖或后期胰島功能受損導(dǎo)致的低血糖，主要與炎癥反應(yīng)、胰島細(xì)胞損傷、激素紊亂、繼發(fā)糖尿病等因素有關(guān)。
1. 炎癥反應(yīng)胰腺急性炎癥導(dǎo)致大量炎性介質(zhì)釋放，抑制胰島素敏感性，可能引發(fā)暫時(shí)性高血糖。需通過(guò)補(bǔ)液和抗炎治療控制，可遵醫(yī)囑使用烏司他丁、甲潑尼龍等藥物。
2. 胰島細(xì)胞損傷胰腺實(shí)質(zhì)水腫壞死可能破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌不足。需監(jiān)測(cè)血糖波動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可短期使用胰島素類似物如門冬胰島素、甘精胰島素進(jìn)行調(diào)控。
3. 激素紊亂應(yīng)激狀態(tài)下腎上腺素、胰高血糖素分泌增加，拮抗胰島素作用。需對(duì)癥處理原發(fā)病，必要時(shí)使用α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖緩解餐后高血糖。
4. 繼發(fā)糖尿病重癥胰腺炎可能導(dǎo)致永久性胰島功能衰竭，發(fā)展為胰腺性糖尿病。需長(zhǎng)期血糖管理，可選用格列美脲、西格列汀等口服降糖藥。
急性胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖，選擇低脂低糖飲食，避免暴飲暴食加重胰腺負(fù)擔(dān)。
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