醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙腎結(jié)石通?？梢酝瑫r進行體外碎石治療，具體需根據(jù)結(jié)石大小、位置、腎功能以及患者整體健康狀況評估。主要影響因素有結(jié)石體積、腎功能狀態(tài)、尿路解剖結(jié)構(gòu)、是否存在感染等。

  1、結(jié)石體積

  直徑小于20毫米的腎結(jié)石適合體外碎石，若雙側(cè)結(jié)石均符合指征可同期處理，過大結(jié)石需分次治療或改用其他方式。

  2、腎功能狀態(tài)

  需通過肌酐清除率等評估雙側(cè)腎功能，單側(cè)腎功能較差時優(yōu)先處理功能較好側(cè)的結(jié)石，避免同時碎石加重腎臟負擔(dān)。

  3、尿路解剖

  合并輸尿管狹窄或畸形者需先解決梗阻問題，雙側(cè)同期碎石可能導(dǎo)致碎石顆粒滯留引發(fā)腎絞痛或感染。

  4、感染風(fēng)險

  存在尿路感染時禁忌立即碎石，需先控制感染。雙側(cè)同期操作可能增加菌血癥風(fēng)險，需預(yù)防性使用抗生素。

  治療前需完善泌尿系CT、腎功能及尿培養(yǎng)檢查，術(shù)后建議增加水分?jǐn)z入并定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。