醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  體外碎石通常由泌尿系結(jié)石、輸尿管狹窄、腎盂積水、代謝異常等原因引起。

  1、泌尿系結(jié)石

  泌尿系結(jié)石是體外碎石最常見原因，結(jié)石可能因尿液濃縮或礦物質(zhì)沉積形成，表現(xiàn)為腰痛、血尿，可通過體外沖擊波碎石術(shù)治療，藥物可選枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉。

  2、輸尿管狹窄

  輸尿管狹窄可能導(dǎo)致尿液滯留引發(fā)結(jié)石，通常與先天畸形或炎癥有關(guān)，伴隨排尿困難，需通過輸尿管支架置入聯(lián)合碎石治療，藥物可用頭孢呋辛、左氧氟沙星、阿托品。

  3、腎盂積水

  長期腎盂積水易繼發(fā)結(jié)石形成，多由尿路梗阻導(dǎo)致，可能出現(xiàn)腰部脹痛，需解除梗阻后行碎石治療，藥物包括呋塞米、托拉塞米、布洛芬。

  4、代謝異常

  高尿酸血癥等代謝疾病會增加結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，與嘌呤代謝紊亂相關(guān)，常見關(guān)節(jié)腫痛，需降尿酸治療配合碎石，藥物有別嘌醇、非布司他、碳酸氫鈉。

  建議碎石后每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石排出情況。