醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石直徑通常超過5毫米時可考慮激光碎石治療，具體方案需結(jié)合結(jié)石位置、成分及患者腎功能評估，主要影響因素有結(jié)石硬度、輸尿管通暢度、合并感染及患者耐受性。

  1、結(jié)石大小

  直徑5-20毫米的結(jié)石適合激光碎石，過小可能自行排出，過大需分次治療或聯(lián)合其他術(shù)式。

  2、結(jié)石位置

  輸尿管中下段結(jié)石碎石成功率較高，腎盂結(jié)石需評估解剖結(jié)構(gòu)是否適合逆行激光手術(shù)。

  3、成分類型

  磷酸鈣和草酸鈣結(jié)石更適合激光粉碎，胱氨酸結(jié)石因硬度高可能需調(diào)整激光參數(shù)。

  4、并發(fā)癥

  合并尿路感染需先控制炎癥，腎功能不全患者需謹(jǐn)慎選擇造影劑和手術(shù)方案。

  術(shù)前需完善泌尿系CT三維重建評估結(jié)石特征，術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上并限制高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。