醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  多數(shù)情況下輸尿管結(jié)石無須手術(shù)，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

  1、藥物排石

  直徑小于6毫米的結(jié)石可通過鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、排石顆粒等藥物促進(jìn)排出，同時需配合大量飲水及適度運動。

  2、體外碎石

  直徑6-20毫米的結(jié)石適用體外沖擊波碎石，該方式通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出，治療前需評估腎功能及結(jié)石硬度。

  3、輸尿管鏡手術(shù)

  結(jié)石嵌頓超過2周或引發(fā)腎積水時，需采用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)，通過尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石。

  4、開放手術(shù)

  結(jié)石直徑超過20毫米或合并解剖異常時可能需腹腔鏡取石術(shù)，此類情況約占5%-10%，術(shù)后需留置雙J管預(yù)防狹窄。

  突發(fā)劇烈腰痛伴血尿應(yīng)立即就醫(yī)，術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜、濃茶等攝入。