醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  左腎結石0.9厘米多數(shù)情況下無須手術，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否需要手術主要取決于結石位置、是否引發(fā)梗阻或感染等因素。

  1、藥物排石：

  直徑小于1厘米的腎結石若無梗阻，可遵醫(yī)囑使用排石藥物如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，同時增加飲水量促進結石排出。

  2、體外碎石：

  體外沖擊波碎石適用于質地較軟的結石，需通過影像檢查確認結石性質。治療后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。

  3、輸尿管鏡取石：

  對于輸尿管中下段嵌頓性結石，可采用輸尿管鏡鈥激光碎石術。該方式創(chuàng)傷小但需評估輸尿管條件，術后可能需留置雙J管。

  4、手術指征：

  若結石合并嚴重腎積水、反復感染或保守治療無效時，需考慮經(jīng)皮腎鏡取石術等外科干預。術后需監(jiān)測腎功能及結石復發(fā)情況。

  日常建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石變化。出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時就醫(yī)。