醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膀胱結(jié)石的典型反應(yīng)包括排尿疼痛、尿頻尿急、血尿及下腹部脹痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)排尿中斷或尿潴留。

  1、排尿疼痛

  結(jié)石摩擦膀胱黏膜引發(fā)灼痛感，排尿時(shí)疼痛加劇，可能放射至?xí)幓蜿幥o頭部?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解癥狀。

  2、尿頻尿急

  結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)導(dǎo)致排尿次數(shù)增多，每次尿量減少，夜間癥狀明顯。建議增加每日飲水量，必要時(shí)使用琥珀酸索利那新片、托特羅定緩釋片、黃酮哌酯片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。

  3、血尿

  結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜引發(fā)肉眼或鏡下血尿，常伴隨排尿末滴血。需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，可選用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、癃清片等止血消炎藥物。

  4、排尿異常

  結(jié)石堵塞尿道內(nèi)口可能導(dǎo)致尿流突然中斷，改變體位后恢復(fù)排尿，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生尿潴留。需急診導(dǎo)尿并考慮體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石術(shù)治療。

  每日保持2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。