醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒陣發(fā)性室上速可通過迷走神經(jīng)刺激、藥物治療、電復(fù)律、射頻消融等方式治療。陣發(fā)性室上速可能與先天性心臟傳導(dǎo)異常、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。

  1、迷走神經(jīng)刺激：

  通過冰袋敷面或壓舌板刺激咽部誘發(fā)迷走反射，部分患兒可終止發(fā)作，適用于無器質(zhì)性心臟病的偶發(fā)患者。

  2、藥物治療：

  腺苷注射液可快速轉(zhuǎn)復(fù)心律，普羅帕酮適用于反復(fù)發(fā)作者，胺碘酮用于合并器質(zhì)性心臟病患兒，需在心電監(jiān)護下使用。

  3、電復(fù)律：

  血流動力學(xué)不穩(wěn)定時需緊急同步電復(fù)律，能量選擇0.5-1J/kg，術(shù)前需靜脈麻醉避免患兒痛苦。

  4、射頻消融：

  對于年長且頻繁發(fā)作的患兒，可通過導(dǎo)管消融異常傳導(dǎo)通路達(dá)到根治，成功率超過90%，但需評估手術(shù)風(fēng)險。

  家長應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間，避免患兒劇烈運動和情緒激動，發(fā)作時保持鎮(zhèn)靜并及時就醫(yī)，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。