醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  微創(chuàng)腰椎后路融合手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的主要區(qū)別在于手術(shù)創(chuàng)傷、恢復(fù)時(shí)間和適應(yīng)癥范圍，主要有手術(shù)切口大小、肌肉剝離程度、術(shù)后恢復(fù)速度、并發(fā)癥概率四個(gè)方面。

  1、切口大小

  微創(chuàng)手術(shù)采用通道技術(shù)，切口通常小于3厘米；傳統(tǒng)手術(shù)需廣泛暴露術(shù)野，切口可達(dá)10厘米以上。

  2、肌肉損傷

  微創(chuàng)手術(shù)通過(guò)自然間隙操作，避免切斷腰背肌肉；傳統(tǒng)手術(shù)需剝離椎旁肌群，易導(dǎo)致肌肉萎縮。

  3、恢復(fù)周期

  微創(chuàng)手術(shù)患者術(shù)后3-5天可下床活動(dòng)，2-3周恢復(fù)日常生活；傳統(tǒng)手術(shù)需臥床1-2周，完全恢復(fù)需3-6個(gè)月。

  4、并發(fā)癥

  微創(chuàng)手術(shù)感染率低于2%，腦脊液漏發(fā)生率約1%；傳統(tǒng)手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)達(dá)5%，硬膜損傷概率超過(guò)3%。

  術(shù)后均需佩戴腰圍保護(hù)，3個(gè)月內(nèi)避免彎腰負(fù)重，康復(fù)期建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。