醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膀胱結(jié)石多數(shù)可通過(guò)體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石、藥物排石、手術(shù)取石等方式治療。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。

  1、體外沖擊波碎石

  適用于直徑小于2厘米的結(jié)石，通過(guò)體外設(shè)備產(chǎn)生沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無(wú)需侵入性操作，但需配合大量飲水促進(jìn)碎石排出。

  2、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石

  通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡器械直接粉碎結(jié)石，可同時(shí)處理合并的尿道狹窄或前列腺增生，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿頻癥狀。

  3、藥物排石治療

  枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛能松弛輸尿管幫助排石，雙氯芬酸鈉可緩解排石過(guò)程中的絞痛癥狀。

  4、開放手術(shù)取石

  針對(duì)直徑超過(guò)4厘米的巨大型結(jié)石或合并膀胱憩室者，需行膀胱切開取石術(shù)，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管并預(yù)防性使用抗生素。

  治療期間每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)血尿需及時(shí)復(fù)診。