醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導意見：

  排尿障礙與尿失禁是兩種不同的泌尿系統(tǒng)癥狀，排尿障礙主要指排尿過程中出現(xiàn)的困難或異常，而尿失禁是指無法控制尿液排出的情況。

  1、排尿障礙

  排尿障礙通常表現(xiàn)為排尿困難、尿流變細、排尿中斷或排尿不盡感。這種情況可能與前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等因素有關。前列腺增生多見于中老年男性，尿道狹窄可能由外傷或炎癥引起，神經(jīng)源性膀胱則與神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關。排尿障礙的治療包括藥物治療如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片，嚴重時可能需要手術干預如經(jīng)尿道前列腺電切術。

  2、尿失禁

  尿失禁主要表現(xiàn)為無法自主控制尿液排出，可分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁等類型。壓力性尿失禁常見于女性，與盆底肌松弛有關；急迫性尿失禁多由膀胱過度活動引起。尿失禁的治療方法包括盆底肌訓練、使用酒石酸托特羅定緩釋片、鹽酸奧昔布寧片等藥物，嚴重者可考慮吊帶手術等治療方式。

  3、發(fā)病機制

  排尿障礙主要涉及排尿通路的機械性梗阻或神經(jīng)調控異常，而尿失禁則更多與控尿機制的功能障礙相關。排尿障礙的病理基礎可能是解剖結構改變，尿失禁的病理基礎多為神經(jīng)肌肉控制失調。

  4、臨床表現(xiàn)

  排尿障礙患者常主訴排尿費力、尿等待，尿失禁患者則主要表現(xiàn)為不自主漏尿。排尿障礙可能伴隨尿潴留，尿失禁則可能伴有尿急癥狀。兩者的體格檢查重點不同，排尿障礙需關注前列腺和尿道情況，尿失禁需評估盆底肌功能。

  5、診斷方法

  排尿障礙的診斷主要依靠尿流率檢查、超聲殘余尿測定等，尿失禁的診斷則需進行尿動力學檢查。兩者都可能需要進行膀胱鏡檢查，但適應癥有所不同。排尿障礙患者可能需要評估梗阻程度，尿失禁患者則需要確定分型。

  對于排尿障礙或尿失禁患者，建議保持規(guī)律排尿習慣，避免過度飲水尤其是含咖啡因飲料，進行適當?shù)呐璧准″憻?。超重者應控制體重，避免便秘和重體力勞動。癥狀持續(xù)或加重時應及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療，不要自行使用藥物。日?？捎涗浥拍蛉沼泿椭t(yī)生評估病情，注意會陰部清潔以防感染。