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糖尿病患者出現(xiàn)腿腫可能提示輕度靜脈回流障礙、糖尿病腎病、心力衰竭或深靜脈血栓等疾病,需警惕繼發(fā)損害。
1、靜脈回流障礙長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,導(dǎo)致下肢靜脈瓣膜功能不全。建議抬高患肢,穿戴醫(yī)用彈力襪,醫(yī)生可能開(kāi)具羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。
2、糖尿病腎病腎小球?yàn)V過(guò)率下降會(huì)引起水鈉潴留,多伴隨尿泡沫增多。需嚴(yán)格控制血壓血糖,醫(yī)生可能使用纈沙坦等ARB類(lèi)藥物,配合呋塞米利尿消腫。
3、心力衰竭糖尿病心肌病變可能導(dǎo)致心室舒張功能減退,常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難。需限制每日飲水量,醫(yī)生可能處方沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉改善心功能。
4、深靜脈血栓血液高凝狀態(tài)易形成血栓,表現(xiàn)為單側(cè)腿圍突然增大。禁止按摩腫脹肢體,需急診行血管彩超,醫(yī)生可能使用低分子肝素抗凝治療。
糖尿病患者每日監(jiān)測(cè)腿圍變化,限制鈉鹽攝入量在3克以?xún)?nèi),出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性水腫需優(yōu)先排查腎功能,單側(cè)腫脹伴疼痛應(yīng)立即就醫(yī)。
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