增強(qiáng)CT一般可以查出膽管癌，是診斷膽管癌的重要影像學(xué)手段之一。膽管癌可能與膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、腹痛、消瘦等癥狀。

增強(qiáng)CT通過靜脈注射造影劑，能夠清晰顯示膽管結(jié)構(gòu)及周圍組織的血流變化，對膽管癌的檢出率較高。腫瘤在增強(qiáng)CT中常表現(xiàn)為膽管壁不規(guī)則增厚、管腔狹窄或占位性病變，動脈期可見輕度強(qiáng)化，延遲期強(qiáng)化程度可能減弱。對于直徑超過1厘米的病灶，增強(qiáng)CT的識別概率顯著提升，同時可評估腫瘤與肝動脈、門靜脈的毗鄰關(guān)系，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。部分患者可能出現(xiàn)膽管擴(kuò)張、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶或淋巴結(jié)腫大等間接征象，這些均有助于輔助診斷。

少數(shù)情況下，早期膽管癌或特殊病理類型可能在增強(qiáng)CT中表現(xiàn)不典型。如硬化型膽管癌的彌漫性管壁增厚易與炎癥混淆，乳頭狀癌的腔內(nèi)生長方式可能被誤診為膽管結(jié)石。極少數(shù)分化良好的腫瘤因血供不豐富而強(qiáng)化不明顯，或病灶位于肝門部細(xì)小膽管時，可能需結(jié)合磁共振胰膽管成像進(jìn)一步鑒別。對于造影劑過敏或腎功能不全患者，增強(qiáng)CT的應(yīng)用會受到限制。

確診膽管癌需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測、病理活檢等綜合評估?；颊叱霈F(xiàn)不明原因黃疸或右上腹隱痛時，應(yīng)及時就醫(yī)完善檢查。日常需避免高脂飲食，戒煙限酒，規(guī)律監(jiān)測肝功能，肝硬化等高風(fēng)險人群建議每6個月進(jìn)行腹部影像學(xué)隨訪。

膽管癌晚期癥狀主要有黃疸、腹痛、消瘦乏力、皮膚瘙癢、腹水等。膽管癌是起源于膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，晚期癥狀與腫瘤進(jìn)展、膽道梗阻及轉(zhuǎn)移相關(guān)，需及時就醫(yī)干預(yù)。

1、黃疸

進(jìn)行性加重的黃疸是膽管癌晚期典型表現(xiàn)，因腫瘤阻塞膽管導(dǎo)致膽汁排泄受阻?；颊咂つw、鞏膜呈現(xiàn)深黃色，尿液呈濃茶色，糞便呈陶土樣。伴隨肝功能異常，血清膽紅素顯著升高?？勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物，必要時行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解梗阻。

2、腹痛

右上腹持續(xù)性鈍痛或絞痛多見，與腫瘤侵犯神經(jīng)、周圍組織或合并膽道感染相關(guān)。疼痛可能向右肩背部放射，夜間加重，常規(guī)止痛藥效果有限。需結(jié)合影像學(xué)評估腫瘤范圍，遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物，或采用神經(jīng)阻滯等介入治療。

3、消瘦乏力

晚期患者因膽汁淤積影響消化吸收、腫瘤消耗及食欲下降，常出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕、肌肉萎縮。血紅蛋白及白蛋白水平降低，伴隨明顯疲勞感。需通過腸外營養(yǎng)支持補充熱量，適量進(jìn)食高蛋白流質(zhì)飲食，必要時輸注人血白蛋白注射液改善營養(yǎng)狀態(tài)。

4、皮膚瘙癢

膽汁酸鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)全身頑固性瘙癢，以四肢和軀干為重。抓撓可能導(dǎo)致皮膚破損感染?？赏庥脿t甘石洗劑緩解癥狀，口服考來烯胺散結(jié)合膽紅素吸附治療，嚴(yán)重者需紫外線光療或使用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性。

5、腹水

腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜或門靜脈受壓時出現(xiàn)腹腔積液，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動性濁音陽性?？赡芎喜⒌偷鞍籽Y或感染。需限制鈉鹽攝入，利尿劑如呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片治療，大量腹水時行腹腔穿刺引流，積液送檢明確性質(zhì)。

膽管癌晚期患者需保持皮膚清潔避免搔抓，穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食以低脂高蛋白、易消化為主，少量多餐保證營養(yǎng)攝入。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量、體重變化及癥狀進(jìn)展，配合醫(yī)生進(jìn)行鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等姑息治療。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及影像學(xué)，及時處理并發(fā)癥。