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2022-10-27 22:20 18人閱讀
腹膜炎可通過(guò)禁食胃腸減壓、抗生素治療、腹腔引流、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。腹膜炎通常由消化道穿孔、腹腔感染、外傷、術(shù)后并發(fā)癥、自身免疫性疾病等原因引起。
急性期需絕對(duì)禁食并通過(guò)鼻胃管減壓,減少消化液刺激腹膜。胃腸減壓能緩解腹脹嘔吐癥狀,避免胃內(nèi)容物加重腹腔污染。同時(shí)需靜脈補(bǔ)充水電解質(zhì),維持酸堿平衡。
需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素,常見用藥包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等??股匦韪采w需氧菌和厭氧菌,療程通常持續(xù)10-14天。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
對(duì)于局限性膿腫或積液,可在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流。彌漫性腹膜炎需手術(shù)放置多根引流管,術(shù)后每日記錄引流液性狀和量。引流期間需保持管道通暢,定期沖洗引流管。
消化道穿孔需急診行穿孔修補(bǔ)術(shù),壞死性病灶需清創(chuàng)切除。手術(shù)方式包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù),術(shù)中需徹底沖洗腹腔。術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理,觀察有無(wú)吻合口瘺等并發(fā)癥。
恢復(fù)期逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),首選短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳和葡萄糖。營(yíng)養(yǎng)治療需監(jiān)測(cè)前白蛋白等指標(biāo),避免再喂養(yǎng)綜合征。
腹膜炎患者康復(fù)期應(yīng)保持低脂低渣飲食,避免辛辣刺激食物??蛇m量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等促進(jìn)組織修復(fù)。日常需注意腹部保暖,三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲,觀察腹腔粘連情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重需及時(shí)復(fù)診。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
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