醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  先天性心臟病房間隔缺損可通過介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)手術(shù)、藥物治療、定期隨訪觀察等方式治療。治療方法選擇主要與缺損大小、位置、癥狀嚴(yán)重程度等因素有關(guān)。

  1、介入封堵術(shù)

  適用于中央型中等大小缺損，通過導(dǎo)管將封堵器植入缺損處。手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，術(shù)后需預(yù)防性使用阿司匹林抗凝，可能出現(xiàn)封堵器移位等并發(fā)癥。

  2、外科修補(bǔ)手術(shù)

  適用于大型缺損或合并其他心臟畸形，需開胸直視下縫合或補(bǔ)片修補(bǔ)。術(shù)后可能發(fā)生心律失常、心包積液等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測(cè)心功能。

  3、藥物治療

  對(duì)暫不手術(shù)的小缺損可使用地高辛增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米減輕心臟負(fù)荷，華法林預(yù)防血栓形成。藥物治療不能根治缺損但可緩解癥狀。

  4、定期隨訪

  對(duì)無癥狀的小缺損可暫不處理，每半年復(fù)查心臟超聲評(píng)估缺損變化。隨訪期間出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、心律失常等表現(xiàn)需及時(shí)干預(yù)。

  建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，定期復(fù)查心臟功能評(píng)估治療效果。