醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲減患者可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物替代治療、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能等方式科學(xué)減肥。甲減導(dǎo)致的代謝減緩可能由甲狀腺激素分泌不足、自身免疫性甲狀腺炎、碘攝入異常、垂體或下丘腦病變等因素引起。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  每日控制總熱量攝入，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維比例，減少精制碳水化合物。甲減患者基礎(chǔ)代謝率降低，需避免極端節(jié)食導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏。

  2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

  每周進(jìn)行150分鐘以上中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，配合抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉量。運(yùn)動(dòng)可提高胰島素敏感性，彌補(bǔ)甲減導(dǎo)致的熱量消耗減少。

  3、藥物替代治療

  左甲狀腺素鈉需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，使TSH維持在目標(biāo)范圍。甲狀腺功能正?；腔謴?fù)基礎(chǔ)代謝率的前提，常用藥物包括優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯、加衡等。

  4、定期監(jiān)測(cè)

  每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)TSH水平調(diào)整治療方案。甲減控制不佳時(shí)可能出現(xiàn)水腫、血脂異常等繼發(fā)代謝問(wèn)題。

  建議甲減患者保持充足睡眠，避免過(guò)度疲勞，減肥速度控制在每月2-4公斤為宜，同時(shí)注意補(bǔ)充硒、鋅等微量元素。