醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病尿毒癥前期癥狀主要包括尿量異常增多、皮膚干燥瘙癢、食欲減退、下肢水腫等，通常按早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期的順序發(fā)展。

  1、尿量異常增多

  腎小球高濾過(guò)導(dǎo)致夜尿頻繁，可能伴隨口渴多飲。需監(jiān)測(cè)血糖及腎功能，藥物可選用胰島素、格列美脲、達(dá)格列凈等。

  2、皮膚干燥瘙癢

  尿毒素沉積刺激皮膚神經(jīng)，常見(jiàn)于四肢及背部。建議使用溫和保濕劑，嚴(yán)重時(shí)可用加巴噴丁、氯雷他定、碳酸氫鈉外敷。

  3、食欲減退

  代謝性酸中毒影響胃腸功能，可能伴惡心嘔吐。需調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，必要時(shí)服用甲氧氯普胺、多潘立酮、胰酶腸溶膠囊。

  4、下肢水腫

  低蛋白血癥及水鈉潴留導(dǎo)致踝部凹陷性水腫。限制鈉鹽攝入，藥物可選呋塞米、螺內(nèi)酯、人血白蛋白。

  出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)檢測(cè)腎功能指標(biāo)，控制蛋白質(zhì)攝入并保持適度運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整降糖及護(hù)腎治療方案。