醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胸前兩側(cè)骨頭突出可能由生理性肋骨外翻、維生素D缺乏性佝僂病、馬凡綜合征、胸骨畸形等原因引起，可通過補鈣矯正、支具固定、藥物干預(yù)或手術(shù)修復(fù)等方式治療。

  1、生理性肋骨外翻

  嬰幼兒因膈肌牽拉或瘦弱體型可能導(dǎo)致肋骨下緣輕微外翻，無須特殊治療，隨年齡增長多自行改善，建議加強營養(yǎng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)。

  2、維生素D缺乏性佝僂病

  長期日照不足或營養(yǎng)不良導(dǎo)致維生素D缺乏，可能引發(fā)肋軟骨交界處膨大形成串珠樣改變，需補充維生素D3制劑如膽維丁乳、骨化三醇膠丸，配合鈣劑治療。

  3、馬凡綜合征

  與FBN1基因突變有關(guān)的結(jié)締組織病，常伴隨雞胸或漏斗胸畸形，表現(xiàn)為胸骨明顯前凸，可口服β受體阻滯劑如美托洛爾延緩心血管病變，嚴重者需胸廓成形術(shù)。

  4、胸骨畸形

  先天性胸骨發(fā)育異?；蛲鈧赡軐?dǎo)致胸骨角突出，輕度可通過形體鍛煉改善，重度伴有心肺壓迫癥狀時需考慮Nuss手術(shù)等矯形治療。

  日常需避免胸部受壓，青春期前定期監(jiān)測骨發(fā)育情況，若伴隨呼吸困難或心悸等癥狀應(yīng)及時就診胸外科評估。