醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃印戒細(xì)胞癌可通過手術(shù)切除、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。胃印戒細(xì)胞癌屬于胃癌特殊類型，惡性程度較高，需綜合評(píng)估腫瘤分期及患者身體狀況制定方案。

  1、手術(shù)切除：

  早期局限病例可行根治性胃切除術(shù)，包括全胃或部分胃切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。進(jìn)展期患者需根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)范圍選擇姑息性手術(shù)或短路手術(shù)緩解梗阻。

  2、化學(xué)治療：

  常用方案含鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物，如順鉑+卡培他濱。新輔助化療可縮小腫瘤體積，術(shù)后輔助化療能降低復(fù)發(fā)概率。晚期患者可采用FOLFOX等方案控制進(jìn)展。

  3、靶向治療：

  HER2陽(yáng)性患者可聯(lián)合曲妥珠單抗治療?？寡苌伤幬锶缋啄J單抗適用于轉(zhuǎn)移性病例。治療前需通過免疫組化或基因檢測(cè)明確靶點(diǎn)。

  4、免疫治療：

  PD-1抑制劑帕博利珠單抗可用于MSI-H/dMMR型晚期胃癌。聯(lián)合化療方案正在臨床試驗(yàn)中驗(yàn)證療效，需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。

  治療期間應(yīng)保證高蛋白高熱量飲食，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。定期復(fù)查胃鏡、CT等評(píng)估療效，出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛需立即就醫(yī)。