彭玉平
主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
指導意見：腦出血病人嗜睡可能由顱內(nèi)壓增高、腦組織損傷、腦水腫、代謝紊亂、藥物影響等原因引起。嗜睡是腦出血后常見的癥狀之一，需及時就醫(yī)評估病情嚴重程度，并根據(jù)具體原因采取針對性治療措施。
1、顱內(nèi)壓增高：腦出血后，血液積聚在顱腔內(nèi)，導致顱內(nèi)壓升高，壓迫腦組織，影響腦功能。顱內(nèi)壓增高會抑制大腦皮層的興奮性，導致嗜睡。治療可通過降低顱內(nèi)壓，如使用甘露醇注射液20%濃度，每次125ml，靜脈滴注或呋塞米注射液每次20mg，靜脈注射等藥物。
2、腦組織損傷：腦出血直接損傷腦組織，尤其是影響覺醒系統(tǒng)的部位，如腦干或丘腦。損傷會導致覺醒功能下降，表現(xiàn)為嗜睡。治療需針對腦損傷進行神經(jīng)保護，如使用依達拉奉注射液每次30mg，靜脈滴注促進神經(jīng)修復。
3、腦水腫：腦出血后，局部腦組織發(fā)生水腫，壓迫周圍正常腦組織，影響其功能。腦水腫會加重嗜睡癥狀。治療可通過控制腦水腫，如使用地塞米松注射液每次5mg，靜脈注射或高滲鹽水3%濃度，每次100ml，靜脈滴注等藥物。
4、代謝紊亂：腦出血后，患者可能出現(xiàn)電解質紊亂、酸堿失衡或血糖異常等代謝問題，影響腦細胞功能。代謝紊亂會導致嗜睡。治療需糾正代謝異常，如補充電解質、調節(jié)血糖或使用碳酸氫鈉注射液5%濃度，每次100ml，靜脈滴注糾正酸中毒。
5、藥物影響：腦出血患者常使用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥或抗癲癇藥物，這些藥物可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導致嗜睡。治療需調整藥物劑量或更換藥物，如減少苯巴比妥片每次30mg，口服的用量或改用其他抗癲癇藥物。
腦出血患者嗜睡的治療需結合具體原因進行針對性干預，同時注意飲食調理，如增加富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉和抗氧化食物如藍莓、菠菜，適當進行康復訓練，如肢體被動活動和認知功能訓練，促進腦功能恢復。