醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石疼痛放射至雙側(cè)可能由輸尿管痙攣、內(nèi)臟牽涉痛、神經(jīng)反射、雙側(cè)結(jié)石等原因引起，需通過影像學(xué)檢查明確病因。

  1、輸尿管痙攣

  結(jié)石移動(dòng)刺激單側(cè)輸尿管時(shí)，可能引發(fā)雙側(cè)平滑肌反射性收縮，表現(xiàn)為雙側(cè)腰痛?？赏ㄟ^熱敷緩解痙攣，醫(yī)生可能開具山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物。

  2、內(nèi)臟牽涉痛

  腎臟與腹膜后神經(jīng)叢存在交叉投射，單側(cè)結(jié)石刺激可能通過內(nèi)臟神經(jīng)導(dǎo)致對側(cè)軀體產(chǎn)生牽涉痛。建議保持低鈉飲食，急性期可使用雙氯芬酸鈉栓劑鎮(zhèn)痛。

  3、神經(jīng)反射

  腎盂壓力增高激活交感神經(jīng)反射弧，可能引起健側(cè)腎臟區(qū)域放射性疼痛。醫(yī)生可能建議使用坦索羅辛等α受體阻滯劑改善癥狀，配合體外沖擊波碎石治療。

  4、雙側(cè)結(jié)石

  約兩成患者存在雙側(cè)尿路結(jié)石，需通過CT尿路造影確診。若確診雙側(cè)結(jié)石，可根據(jù)結(jié)石大小選擇輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。

  出現(xiàn)雙側(cè)腰痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日飲水保持兩千毫升以上，限制菠菜、動(dòng)物內(nèi)臟等高草酸高嘌呤食物攝入，及時(shí)泌尿外科就診。