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唇腭裂的類(lèi)型都有哪些

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問(wèn)題描述:唇腭裂的類(lèi)型都有哪些

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唇腭裂需要幾次手術(shù)
唇腭裂最少需要做4次手術(shù)。第一次是進(jìn)行唇部縫合,第二次是進(jìn)行腭部的修復(fù)手術(shù);第三次是牙槽激裂植骨手術(shù),第四次是面部定型,進(jìn)行鼻唇修復(fù)。但是具體的次數(shù)還是要根據(jù)患者的病情程度來(lái)判斷,復(fù)雜一點(diǎn)的情況可能需要做其它的相關(guān)手術(shù)。唇腭裂手術(shù)的最佳時(shí)間是孩子3到6個(gè)月的時(shí)候,寶寶正處于發(fā)育時(shí)期,在這個(gè)期間做手術(shù)是傷口恢復(fù)得最快的時(shí)候。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小孩二度唇腭裂醫(yī)治最佳時(shí)間?
由于您提供的資料有限,具體畸形情況不是很清楚。具體可以看看一般的完全性唇腭裂的治療步驟:1.出生后初診即行衛(wèi)生宣教,解決患者喂養(yǎng)等問(wèn)題;2.復(fù)雜唇腭裂出生后3周內(nèi)需行正畸治療,以縮小裂隙、輔助進(jìn)食及重塑鼻唇形態(tài);3.唇裂修補(bǔ):體重≥5Kg、Hb≥100g/dl、WBC≤10*109/L及無(wú)感冒、腹瀉等癥狀的單側(cè)唇裂患者10周后即可手術(shù),但雙側(cè)唇裂手術(shù)時(shí)間則需要適當(dāng)推遲;4.腭裂修補(bǔ):9-18月進(jìn)行,同時(shí)行中耳功能評(píng)估,必要時(shí)需同期行鼓膜植管術(shù);歲時(shí)行語(yǔ)音評(píng)估與治療;同時(shí)行腭咽閉合功能評(píng)價(jià),必要時(shí)于4-6歲行腭咽成形術(shù);6.7~9歲行初期正畸治療,引導(dǎo)頜骨向前生長(zhǎng);7.9-11歲行牙槽突裂植骨術(shù);8.13歲后行恒牙期正畸及矯形修復(fù)治療;9.16-18歲行唇腭裂殘余畸形的二期整復(fù)術(shù)。目前唇腭裂的基金項(xiàng)目很多,除微笑列車(chē)項(xiàng)目外,還有重生行動(dòng)等等,具體情況請(qǐng)到小孩戶口所在地的縣級(jí)民政部門(mén)去如果自費(fèi),唇裂的治療費(fèi)在7000-7500元,腭裂治療在7500-8000元,如果年齡較大,唇腭裂同期治療,費(fèi)用在10000左右。謝謝!
王俊宏 主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
先天性唇腭裂什么樣子
先天性唇腭裂是一種常見(jiàn)的口腔頜面部的發(fā)育畸形,可單獨(dú)存在也可以同時(shí)發(fā)生,胎兒發(fā)育過(guò)程中面部結(jié)構(gòu)未完全對(duì)合導(dǎo)致的,隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)育遲緩,牙齒畸形,聽(tīng)力下降的,建議去正規(guī)醫(yī)院口腔科就診治療。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
唇腭裂牙槽植骨后能種植牙嗎

唇腭裂牙槽植骨后一般能種植牙,但需滿足骨量充足、植骨區(qū)愈合良好等條件。種植牙修復(fù)需在植骨術(shù)后6-12個(gè)月評(píng)估骨整合情況,由口腔種植專(zhuān)科醫(yī)生綜合判斷。

唇腭裂患者牙槽植骨術(shù)后,植骨區(qū)通常需要6個(gè)月以上完成骨改建。當(dāng)影像學(xué)檢查顯示植骨區(qū)骨密度接近正常頜骨,且臨床觸診無(wú)異常松動(dòng)時(shí),可考慮種植修復(fù)。種植體植入前需通過(guò)錐形束CT評(píng)估骨高度、寬度及三維位置,確保種植體周?chē)辽儆?毫米厚度的健康骨組織。對(duì)于植骨量充足者,可選擇常規(guī)種植體;若骨高度不足但寬度達(dá)標(biāo),可考慮短種植體或傾斜植入技術(shù)。種植手術(shù)需避開(kāi)原腭裂修補(bǔ)區(qū)域,避免損傷重要解剖結(jié)構(gòu)。

部分復(fù)雜病例可能出現(xiàn)植骨吸收或骨結(jié)合不良,需二次植骨或采用骨增量技術(shù)。對(duì)于植骨厚度不足5毫米者,可結(jié)合引導(dǎo)骨再生術(shù)或上頜竇提升術(shù)。存在嚴(yán)重頜骨發(fā)育畸形者,可能需要正頜手術(shù)聯(lián)合種植修復(fù)。全身因素如吸煙、糖尿病控制不佳等也會(huì)影響種植成功率,需提前干預(yù)。

建議術(shù)后定期復(fù)查頜骨愈合情況,保持口腔衛(wèi)生,避免植骨區(qū)受壓。種植體植入后需經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月骨結(jié)合期再行修復(fù),修復(fù)體設(shè)計(jì)應(yīng)兼顧美觀與功能。整個(gè)治療過(guò)程需要口腔頜面外科、種植科、正畸科等多學(xué)科協(xié)作,制定個(gè)性化方案。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
唇腭裂手術(shù)費(fèi)用大約需要多少錢(qián)?
唇腭裂手術(shù)費(fèi)用的價(jià)格在8000元到120000元左右,具體的價(jià)格要根據(jù)局部嚴(yán)重程度來(lái)決定。手術(shù)操作過(guò)程難度較大,可以選擇正規(guī)三甲醫(yī)院來(lái)治療,操作過(guò)程主要將裂開(kāi)的縫隙縫合,恢復(fù)期間要做好局部護(hù)理,保持清潔干燥,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下,口服消炎藥物預(yù)防感染。
王雅娥 副主任醫(yī)師 宜春市人民醫(yī)院
唇腭裂一般有什么問(wèn)題
唇腭裂是一種發(fā)育異常的疾病,可能與遺傳因素,環(huán)境因素等有一定的關(guān)系,也可能是在妊娠期間食物中營(yíng)養(yǎng)缺乏,內(nèi)分泌異常病毒感染的原因有一定的關(guān)系。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
唇腭裂與染色體的關(guān)系是什么?
唇腭裂是一個(gè)先天性發(fā)育問(wèn)題,具體的病因是不好確定的,跟染色體也有可能一定的關(guān)系,不過(guò)只要進(jìn)行全面的產(chǎn)前檢查,而且懷孕前半年不要抽煙喝酒,一般是可以避免的,你也不需要那么緊張,而且懷孕前三個(gè)月至關(guān)重要,避免到人多的公共場(chǎng)所去,避免接觸放射性物質(zhì),而且要預(yù)防病毒感染。
謝江強(qiáng) 副主任醫(yī)師 瑞安市婦幼保健院
先天性唇腭裂的癥狀有哪些
先天性唇腭裂分兩種:一個(gè)是唇裂,唇裂就是我們老百姓所說(shuō)的兔唇,它有一度、兩度、三度(一度就是唇紅緣的裂開(kāi),二度就是上唇的皮膚有裂開(kāi),三度就是鼻基底全部裂開(kāi)),這是癥狀還有單側(cè)的跟雙側(cè)的區(qū)別,還有單側(cè)的就是單邊的,雙側(cè)的就是兩側(cè)都有裂開(kāi)的。這是唇裂,還有一個(gè)叫腭裂,腭裂就是天花板裂開(kāi),就是我們所說(shuō)的上腭裂開(kāi),它也是分度的,有單側(cè)的、有雙側(cè)的。一樣的道理也有一度兩度三度,或者是叫懸雍垂裂軟腭裂,還有就是硬腭、軟腭都裂開(kāi)的,有這么幾種先天性唇腭裂的分類(lèi)。
于秀梅 副主任醫(yī)師 聊城市中醫(yī)院
唇腭裂什么時(shí)候查
唇腭裂寶寶一般在懷孕的第5個(gè)月也就是第20周的時(shí)候可以通過(guò)做四維彩超來(lái)檢查,四維彩超能夠看到的,就是明顯的唇腭裂,如果是隱性的唇裂,那么四維彩超是看不到的,如果單純的腭裂,四維彩超也是很難發(fā)現(xiàn)的。
李建國(guó) 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
孩子天生雙唇腭裂畸形是怎么造成的
根據(jù)病人以上所描述的情況來(lái)看的話,通常由以下兩大原因而會(huì)造成孩子雙唇腭裂畸形,主要原因是以下一些情況可能發(fā)生在母親懷孕的早期(懷孕前3個(gè)月),可能導(dǎo)致嬰兒唇腭裂病毒感染,如孕婦的上呼吸道感染和風(fēng)疹,藥效如服用抗癲癇藥物、膽固醇樣藥物、抗過(guò)敏藥物、抗癌藥物等。內(nèi)分泌心理或破壞性因素,如強(qiáng)烈的精神刺激和外部身體傷害等,營(yíng)養(yǎng)因素如嘔吐、厭食、早孕期間的部分飲食導(dǎo)致維生素D、葉酸、鐵、鈣等的缺乏,其他因素,如x光照射、吸煙、酗酒、缺氧,建議病人及時(shí)帶孩子上醫(yī)院治療,以免拖延下去給孩子的健康帶來(lái)不便。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
唇腭裂術(shù)前要做正畸治療嗎
唇腭裂患兒通常需要在術(shù)前接受正畸治療,以改善頜骨和牙齒排列,為手術(shù)創(chuàng)造更有利的條件。唇腭裂患兒的上頜骨往往存在裂隙和發(fā)育...
先天性唇腭裂整形后的注意事項(xiàng)有哪些
先天性唇腭裂整形后需注意傷口護(hù)理、飲食管理、語(yǔ)言訓(xùn)練、定期復(fù)查及心理支持。術(shù)后護(hù)理直接影響恢復(fù)效果,需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。1、??...
唇腭裂是怎么造成的
唇腭裂可能由遺傳因素、孕期營(yíng)養(yǎng)缺乏、病毒感染、藥物或化學(xué)物質(zhì)暴露、不良生活習(xí)慣等原因引起,可通過(guò)產(chǎn)前篩查、手術(shù)修復(fù)、語(yǔ)音...
孕期如何預(yù)防胎兒唇腭裂
孕期預(yù)防胎兒唇腭裂需從孕前準(zhǔn)備、孕期營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、避免有害因素、定期產(chǎn)檢、遺傳咨詢五方面綜合干預(yù)。唇腭裂是口腔頜面部常見(jiàn)先天...
先天性唇腭裂如何修復(fù)
先天性唇腭裂可通過(guò)外科手術(shù)修復(fù),修復(fù)方式主要有唇裂修復(fù)術(shù)、腭裂修復(fù)術(shù)、牙槽突裂植骨術(shù)、鼻畸形矯正術(shù)、語(yǔ)音矯正治療等。先天...
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1、病毒感染

人乳頭瘤病毒HPV感染是主要病因,表現(xiàn)為皮膚表面粗糙贅生物。可遵醫(yī)囑使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶軟膏、水楊酸貼劑等藥物進(jìn)行局部治療。

2、皮膚破損

手部皮膚出現(xiàn)微小裂口時(shí)病毒易侵入,常見(jiàn)于頻繁接觸化學(xué)制劑或干燥環(huán)境。建議加強(qiáng)手部保濕護(hù)理,避免直接接觸刺激性物質(zhì)。

3、免疫低下

長(zhǎng)期熬夜或慢性疾病導(dǎo)致免疫力降低時(shí)易感染。需保證充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅制劑增強(qiáng)免疫功能。

4、接觸傳播

共用毛巾或直接接觸患者皮損可能導(dǎo)致傳染。應(yīng)注意個(gè)人物品專(zhuān)人專(zhuān)用,公共場(chǎng)合避免皮膚直接接觸可疑污染表面。

日常保持手部清潔干燥,避免抓撓防止擴(kuò)散,瘊體增大或數(shù)量增多時(shí)應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
心絞痛患者在飲食方面需要注意

心絞痛患者飲食需注意控制脂肪攝入、增加膳食纖維、限制鈉鹽、避免刺激性食物,可適量吃深海魚(yú)、燕麥、菠菜、蘋(píng)果等食物,也可遵醫(yī)囑使用阿司匹林、硝酸甘油、美托洛爾、阿托伐他汀等藥物。

一、食物1. 深海魚(yú)

富含歐米伽3脂肪酸,有助于降低血液黏稠度,減少動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。

2. 燕麥

含可溶性膳食纖維,可幫助降低低密度脂蛋白膽固醇水平,改善血脂代謝。

3. 菠菜

含有豐富葉酸和鉀元素,有助于維持血管彈性,降低同型半胱氨酸水平。

4. 蘋(píng)果

含果膠和多酚類(lèi)物質(zhì),具有抗氧化作用,可減輕血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)。

二、藥物1. 阿司匹林

抗血小板聚集藥物,可預(yù)防血栓形成,降低心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。

2. 硝酸甘油

血管擴(kuò)張劑,能快速緩解心絞痛發(fā)作時(shí)的胸痛癥狀。

3. 美托洛爾

β受體阻滯劑,通過(guò)減慢心率降低心肌耗氧量。

4. 阿托伐他汀

他汀類(lèi)調(diào)脂藥,可穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊,改善血管內(nèi)皮功能。

建議采用少食多餐方式,避免暴飲暴食加重心臟負(fù)擔(dān),同時(shí)保持適度有氧運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓血脂指標(biāo)。

郝盼盼 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
甲狀腺癌手術(shù)后一個(gè)月傷口腫
甲狀腺癌手術(shù)后一個(gè)月傷口腫可能與術(shù)后感染、血腫或淋巴液積聚有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)檢查。術(shù)后一個(gè)月傷口腫脹的常見(jiàn)原因包括術(shù)后感染、血腫形成或淋巴液積聚。感染通常伴隨紅腫、疼痛和發(fā)熱,血腫則表現(xiàn)為局部硬塊和壓痛,淋巴液積聚則可能導(dǎo)致持續(xù)性腫脹。針對(duì)這些情況,治療方法包括抗生素治療、穿刺引流或手術(shù)清除血腫。術(shù)后護(hù)理也至關(guān)重要,保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查。若腫脹持續(xù)或加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行超聲或CT檢查以明確原因。術(shù)后一個(gè)月傷口腫脹雖不罕見(jiàn),但需警惕潛在并發(fā)癥,及時(shí)處理可避免進(jìn)一步惡化。術(shù)后患者應(yīng)密切關(guān)注傷口變化,遵循醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理,定期復(fù)查,確?;謴?fù)順利。若出現(xiàn)異常癥狀,如發(fā)熱、劇烈疼痛或腫脹加重,應(yīng)立即就醫(yī),以免延誤治療。
馬保海 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院
Her2陽(yáng)性乳腺癌治愈率是多少

HER2陽(yáng)性乳腺癌的治愈率與疾病分期、治療方案及個(gè)體差異有關(guān),早期患者5年生存率可達(dá)較高水平,晚期患者需綜合評(píng)估。

1、分期影響

I期患者通過(guò)手術(shù)聯(lián)合靶向治療,5年生存率超過(guò)90%;III期患者治愈率約為50-70%。

2、治療方案

曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等靶向藥物聯(lián)合化療可顯著提高生存率,新輔助治療使腫瘤降期后手術(shù)效果更佳。

3、分子特征

HER2/CEP17比值高低、PIK3CA突變等分子標(biāo)志物會(huì)影響靶向藥物敏感性,需通過(guò)FISH檢測(cè)確認(rèn)擴(kuò)增狀態(tài)。

4、維持治療

完成標(biāo)準(zhǔn)治療后采用奈拉替尼等小分子TKI維持治療1年,可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)約30%。

建議定期復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物,保持均衡飲食并適度運(yùn)動(dòng),治療期間出現(xiàn)心悸或肝功能異常需及時(shí)復(fù)診。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
尿結(jié)石發(fā)作的時(shí)候哪個(gè)部位疼痛

尿結(jié)石發(fā)作時(shí)疼痛主要出現(xiàn)在腰部、下腹部、腹股溝及會(huì)陰部,疼痛程度與結(jié)石位置和移動(dòng)有關(guān)。

1、腰部疼痛

腎盂或輸尿管上段結(jié)石可引發(fā)腎絞痛,表現(xiàn)為單側(cè)腰部劇烈鈍痛或絞痛,常向同側(cè)下腹部放射。

2、下腹部疼痛

輸尿管中下段結(jié)石會(huì)導(dǎo)致下腹部陣發(fā)性絞痛,可能伴有膀胱刺激癥狀如尿頻尿急。

3、腹股溝疼痛

輸尿管末端結(jié)石可引起腹股溝區(qū)放射性疼痛,男性可能放射至睪丸,女性可放射至大陰唇。

4、會(huì)陰部疼痛

膀胱結(jié)石或尿道結(jié)石可能引發(fā)會(huì)陰部鈍痛或排尿時(shí)劇烈刺痛,常伴隨排尿中斷現(xiàn)象。

建議發(fā)作時(shí)保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出,每日飲水2000毫升以上,避免高草酸食物如菠菜巧克力,疼痛持續(xù)或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
胃里覺(jué)得很空又很惡心怎么回事

胃部空虛感伴惡心可能由饑餓、飲食不當(dāng)、胃炎、胃食管反流病等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療等方式緩解。

1. 饑餓:

長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食導(dǎo)致胃酸分泌刺激胃黏膜,建議規(guī)律進(jìn)食少量易消化食物如蘇打餅干、米粥,避免空腹飲用咖啡或濃茶。

2. 飲食不當(dāng):

食用辛辣油膩食物或暴飲暴食可能引發(fā)癥狀,需選擇清淡飲食,可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等胃黏膜保護(hù)劑。

3. 胃炎:

可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期用藥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹隱痛、噯氣等癥狀。需進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè),可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、膠體果膠鉍、阿莫西林等藥物。

4. 胃食管反流?。?p>可能與食管下括約肌功能障礙、腹壓增高等因素有關(guān),常伴反酸、燒心等癥狀。建議睡前3小時(shí)禁食,可遵醫(yī)囑使用雷貝拉唑、莫沙必利、鋁鎂加混懸液等藥物。

癥狀持續(xù)或加重時(shí)建議消化內(nèi)科就診,日常避免穿緊身衣物壓迫腹部,減少高脂高糖食物攝入。

郝盼盼 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
補(bǔ)中益氣丸的功效與作用有哪些

補(bǔ)中益氣丸具有補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)舉陷、健脾養(yǎng)胃等功效,主要用于治療脾胃虛弱、中氣下陷等證候,常見(jiàn)作用包括改善疲勞、調(diào)理內(nèi)臟下垂、緩解慢性腹瀉等。

1、補(bǔ)中益氣

補(bǔ)中益氣丸中的人參、黃芪等成分可補(bǔ)益脾胃之氣,適用于食欲不振、氣短乏力等癥狀,可遵醫(yī)囑配合歸脾丸等藥物增強(qiáng)療效。

2、升陽(yáng)舉陷

針對(duì)胃下垂、子宮脫垂等中氣下陷癥狀,該藥能提升臟器位置,常與枳實(shí)等藥物聯(lián)用,需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重下垂。

3、健脾養(yǎng)胃

白術(shù)、甘草等成分可改善消化不良、腹脹等脾胃虛弱癥狀,服藥期間建議搭配山藥、小米粥等易消化食物。

4、調(diào)節(jié)免疫

黃芪多糖等成分能增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,對(duì)反復(fù)感冒、術(shù)后體虛者有輔助調(diào)理作用,但不可替代正規(guī)免疫治療。

服用期間忌食生冷油膩,陰虛發(fā)熱者慎用,出現(xiàn)口干咽痛等不適需及時(shí)停用并就醫(yī)。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
輸尿管結(jié)石為什么腎老是疼

輸尿管結(jié)石引起的腎區(qū)疼痛可能由結(jié)石嵌頓、尿路梗阻、繼發(fā)感染、腎盂內(nèi)壓升高等原因引起,可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。

1、結(jié)石嵌頓

結(jié)石移動(dòng)至輸尿管狹窄處引發(fā)痙攣性疼痛,表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部刀割樣劇痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛,配合坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,必要時(shí)口服枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。

2、尿路梗阻

結(jié)石阻塞導(dǎo)致尿液淤積,腎包膜受牽拉引起鈍痛。伴隨腎積水時(shí)需行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻,可選用吲哚美辛緩解炎癥反應(yīng),配合中藥排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。

3、繼發(fā)感染

梗阻合并感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱及持續(xù)性脹痛。需靜脈注射頭孢曲松抗感染,發(fā)熱時(shí)用布洛芬對(duì)癥處理,嚴(yán)重膿腎需經(jīng)皮腎造瘺引流。

4、腎盂高壓

尿液反流導(dǎo)致腎盂壓力增高刺激痛覺(jué)神經(jīng)。急性期可用間苯三酚解痙,長(zhǎng)期反復(fù)疼痛者應(yīng)考慮輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。

每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,避免高草酸飲食,疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或伴血尿發(fā)熱需立即急診處理。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
痔瘡在什么情況下需要手術(shù)治療

痔瘡在保守治療無(wú)效、反復(fù)出血、脫垂無(wú)法回納或血栓形成時(shí)需要手術(shù)治療。手術(shù)適應(yīng)癥主要有保守治療失敗、嚴(yán)重出血、痔核脫垂、血栓性外痔四種情況。

1、保守治療失敗

經(jīng)3個(gè)月規(guī)范用藥仍持續(xù)疼痛出血,可考慮手術(shù)。常用藥物包括痔瘡栓、口服地奧司明片和外用復(fù)方角菜酸酯乳膏。

2、嚴(yán)重出血

長(zhǎng)期便血導(dǎo)致貧血或急性大出血時(shí)需手術(shù)干預(yù)??赡芘c靜脈叢病理性擴(kuò)張有關(guān),表現(xiàn)為噴射狀出血和血紅蛋白下降。

3、痔核脫垂

III-IV度內(nèi)痔脫出無(wú)法手法復(fù)位時(shí)建議手術(shù)。常伴隨肛門(mén)墜脹感和黏液滲出,需與直腸脫垂鑒別。

4、血栓性外痔

急性血栓形成伴劇烈疼痛需急診手術(shù)清除。體格檢查可見(jiàn)紫黑色硬結(jié),壓痛明顯。

術(shù)后需保持肛周清潔,增加膳食纖維攝入,避免久坐久站促進(jìn)恢復(fù)。具體術(shù)式選擇應(yīng)經(jīng)肛腸科醫(yī)生評(píng)估后決定。

李竹林 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
0720cm輸尿管結(jié)石怎樣排出

輸尿管結(jié)石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石排出方式主要與結(jié)石大小、位置、患者體質(zhì)等因素有關(guān)。

1、大量飲水

每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于增加尿量沖刷結(jié)石,適合直徑小于6毫米的結(jié)石??膳浜线m度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。

2、藥物排石

α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸鉀堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。

3、體外碎石

體外沖擊波碎石術(shù)適用于7-20毫米的結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等短期并發(fā)癥。

4、輸尿管鏡

輸尿管鏡取石術(shù)可直接取出較大結(jié)石,適用于嵌頓性結(jié)石或碎石失敗病例。需全身麻醉且存在輸尿管損傷風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)石排出期間應(yīng)避免高草酸飲食,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石進(jìn)度。出現(xiàn)持續(xù)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

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