醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  雙腎多發(fā)結(jié)石能否排出與結(jié)石大小、位置及患者個體差異有關(guān)，通常直徑小于5毫米的結(jié)石可能自行排出，較大結(jié)石需醫(yī)療干預(yù)。

  1、結(jié)石大小

  直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，可通過增加飲水量、適度運動促進排出。若結(jié)石超過6毫米，通常需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。

  2、結(jié)石位置

  腎盂或上段輸尿管的結(jié)石較易排出，下盞結(jié)石因重力作用排出困難。伴隨腎積水時需評估尿路梗阻程度，必要時放置雙J管引流。

  3、成分類型

  尿酸結(jié)石可通過堿化尿液溶解，推薦枸櫞酸鉀治療；草酸鈣結(jié)石需限制高草酸飲食，可選用α-巰基丙酰甘氨酸輔助排石。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險

  合并感染或腎功能損害時需優(yōu)先控制炎癥，常用藥物包括頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等抗生素，嚴重者需經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。

  建議每日飲水2000毫升以上，限制鈉鹽攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài)，急性腰痛或發(fā)熱時需立即就醫(yī)。