醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎盂結(jié)石超過5毫米通常需要治療，具體處理方式與結(jié)石大小、位置、癥狀嚴(yán)重程度有關(guān)，主要干預(yù)措施有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

  1、藥物排石：

  適用于5毫米以下的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。

  2、體外沖擊波碎石：

  適用于5-20毫米的結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，可能伴隨血尿或腎絞痛，需結(jié)合影像學(xué)評估結(jié)石硬度及腎功能。

  3、輸尿管鏡取石：

  適用于10-20毫米的輸尿管中下段結(jié)石，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出，可能與輸尿管狹窄或感染有關(guān)，術(shù)后需留置雙J管。

  4、經(jīng)皮腎鏡取石：

  適用于超過20毫米的復(fù)雜腎結(jié)石，需建立皮膚至腎臟的通道碎石，可能因出血或感染需中轉(zhuǎn)開放手術(shù)，需嚴(yán)格監(jiān)測術(shù)后腎功能。

  日常需增加飲水量至每日2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲評估結(jié)石進(jìn)展情況。