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治便秘的中成藥有哪些

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2022-06-20 08:52 12人閱讀

問(wèn)題描述:治便秘的中成藥有哪些

醫(yī)生回答(1)

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魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
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治療氣管炎的中成藥
治療氣管炎的中成藥包括炎熱清顆粒、肺寧顆粒、消咳寧片、氣管炎丸、半夏糖漿、消炎止咳片、肺力咳合劑等,患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。同時(shí),氣管炎患者應(yīng)多喝水,保持喉嚨濕潤(rùn),避免辛辣刺激性食物,忌食涼性食物,尤其是夏季。飲食宜清淡,易于消化,增加鍛煉,每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí),提高免疫力,保持良好的生活習(xí)慣,早睡早起,以促進(jìn)康復(fù)。
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咳嗽有痰咳不出來(lái)吃什么中成藥
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什么中成藥治陽(yáng)痿好
常用的中成藥治療陽(yáng)痿的有“四物湯”、“腎寶片”、“蟋蟀補(bǔ)腎丸”等。這些中成藥均是根據(jù)中醫(yī)理論制備而成的,具有較好的保健作用和療效。其中,“四物湯”主要補(bǔ)益氣血,活血通經(jīng),對(duì)于陽(yáng)痿、早泄等男性問(wèn)題有一定作用。而“腎寶片”則是通過(guò)滋補(bǔ)腎氣,強(qiáng)化腎臟功能,改善陽(yáng)痿等癥狀。而“蟋蟀補(bǔ)腎丸”則是通過(guò)補(bǔ)益腎氣,改善睪丸功能,增強(qiáng)勃起能力。需要注意的是,中成藥治療陽(yáng)痿需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,嚴(yán)格按照用藥劑量,不可擅自更改。
小禾科普 主任醫(yī)師 博禾醫(yī)生健康科普平臺(tái)
健脾去水腫的中成藥有什么
健脾去水腫的中成藥是有的。凡是具有能夠健脾、溫陽(yáng)、利濕作用的中成藥在臨床上比較常見(jiàn)的。具有這些功效的中成藥,主要的是參苓白術(shù)散,這類(lèi)的方劑并非少見(jiàn)。而中成藥比較少,這類(lèi)的方劑主要有比如實(shí)脾散、五苓散、四君子湯等。在臨床上主要是用于健脾、利濕、消除水腫。它們主要的藥物構(gòu)成有茯苓、豬苓、桂枝、白術(shù)、茯苓皮、生姜皮、陳皮、人參或太子參、黨參等均具有健脾、益氣、利濕消腫的作用。
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肝陽(yáng)上亢吃什么中成藥?
肝陽(yáng)上亢可以服用天麻鉤藤顆粒的,該藥是治風(fēng)劑,具有平肝熄風(fēng),清熱安神的功效。可以改善肝陽(yáng)上亢所引起頭暈耳鳴、眼花、頭痛失眠癥狀,也可以改善肝陽(yáng)上亢引起的血壓升高等情況。
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一、頭孢克肟分散片

頭孢克肟分散片屬于第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素,適用于敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等。該藥物對(duì)革蘭氏陰性菌和部分革蘭氏陽(yáng)性菌有較好抗菌作用,可幫助預(yù)防術(shù)后感染。使用前需確認(rèn)無(wú)青霉素過(guò)敏史,可能出現(xiàn)腹瀉等胃腸道反應(yīng)。

二、阿莫西林膠囊

阿莫西林膠囊是廣譜青霉素類(lèi)抗生素,對(duì)鏈球菌、葡萄球菌等常見(jiàn)致病菌有效??捎糜陬A(yù)防術(shù)后切口感染,但需注意可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。用藥期間應(yīng)避免與抑菌劑同時(shí)使用,可能影響藥效。

三、左氧氟沙星片

左氧氟沙星片為喹諾酮類(lèi)抗菌藥,對(duì)泌尿系統(tǒng)感染常見(jiàn)病原體有較強(qiáng)抗菌活性。適用于預(yù)防術(shù)后泌尿系統(tǒng)相關(guān)感染,但18歲以下患者禁用。用藥期間應(yīng)避免陽(yáng)光直射,可能出現(xiàn)頭暈等不良反應(yīng)。

四、羅紅霉素膠囊

羅紅霉素膠囊屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素,對(duì)支原體、衣原體等非典型病原體有效。適用于對(duì)青霉素過(guò)敏患者的替代治療,可能出現(xiàn)胃腸道不適。與茶堿類(lèi)藥物合用時(shí)需調(diào)整劑量。

五、阿奇霉素片

阿奇霉素片為長(zhǎng)效大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素,每日一次使用方便。對(duì)呼吸道和皮膚軟組織感染常見(jiàn)菌有效,可用于預(yù)防術(shù)后感染??赡艹霈F(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng),肝功能異常者慎用。

術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。飲食上可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù),多攝入新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。每日保證充足水分?jǐn)z入,避免久坐壓迫手術(shù)部位。如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫滲液等感染跡象應(yīng)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免性生活及重體力勞動(dòng),定期復(fù)查了解恢復(fù)情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
股骨干粉碎骨折兩節(jié),導(dǎo)致腿部肌肉萎縮怎么辦

股骨干粉碎骨折兩節(jié)導(dǎo)致腿部肌肉萎縮可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持和手術(shù)治療等方式改善。肌肉萎縮通常由長(zhǎng)期制動(dòng)、神經(jīng)損傷、血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良和炎癥反應(yīng)等因素引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練是恢復(fù)肌肉功能的基礎(chǔ)措施,早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),防止關(guān)節(jié)僵硬。隨著病情穩(wěn)定,逐步過(guò)渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練,如直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等,刺激肌肉收縮。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)骨折愈合情況調(diào)整,避免過(guò)度負(fù)荷影響骨痂形成。建議配合康復(fù)師制定個(gè)性化方案,定期評(píng)估肌力恢復(fù)進(jìn)度。

2、物理治療

物理治療包括電刺激療法和熱療。神經(jīng)肌肉電刺激可通過(guò)電流誘發(fā)肌肉節(jié)律性收縮,延緩萎縮進(jìn)程。脈沖磁療或超聲波能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速代謝廢物清除。治療頻率通常為每周3-5次,需持續(xù)1-3個(gè)月。注意皮膚破損或金屬內(nèi)固定部位禁用某些理療設(shè)備。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)周?chē)窠?jīng),改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。對(duì)于炎癥導(dǎo)致的肌萎縮,可短期應(yīng)用塞來(lái)昔布膠囊控制無(wú)菌性炎癥。嚴(yán)重萎縮者可能需注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。所有藥物均需嚴(yán)格遵循處方,避免自行調(diào)整劑量。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、雞蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素D3滴劑和碳酸鈣片促進(jìn)鈣磷代謝,必要時(shí)添加支鏈氨基酸粉劑。飲食應(yīng)均衡搭配新鮮蔬菜水果,保證維生素C和鉀元素?cái)z入,減少高鹽高脂食物。

5、手術(shù)治療

若萎縮伴隨嚴(yán)重肌腱攣縮或關(guān)節(jié)畸形,可能需行肌腱延長(zhǎng)術(shù)或肌肉轉(zhuǎn)位術(shù)。骨折未愈合者需先完成內(nèi)固定取出或骨移植手術(shù)。術(shù)后需配合高壓氧治療改善組織氧供,6周后開(kāi)始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能及凝血狀態(tài),存在深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)者須預(yù)防性抗凝。

骨折后肌肉萎縮的恢復(fù)需要多學(xué)科協(xié)作,定期復(fù)查X線(xiàn)評(píng)估骨折愈合情況。日常生活中應(yīng)避免吸煙飲酒,睡眠時(shí)抬高患肢減輕水腫。可穿戴壓力襪預(yù)防靜脈淤血,使用矯形器維持關(guān)節(jié)功能位??祻?fù)期間注意觀察肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)異常,出現(xiàn)突發(fā)腫脹或疼痛加劇需立即就醫(yī)排除血栓。堅(jiān)持記錄每日訓(xùn)練量及飲食情況,便于醫(yī)生動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。

李宏 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
先心病手術(shù)后多久能出院

先心病手術(shù)后一般需要7-14天出院,具體時(shí)間與手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)情況及有無(wú)并發(fā)癥等因素有關(guān)。

簡(jiǎn)單的心臟缺損修補(bǔ)術(shù)或介入封堵術(shù),術(shù)后恢復(fù)較快,通常住院7-10天即可出院。這類(lèi)手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后心功能恢復(fù)穩(wěn)定,無(wú)感染或心律失常等并發(fā)癥時(shí),醫(yī)生會(huì)允許早期出院。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,確保傷口愈合良好,同時(shí)進(jìn)行基礎(chǔ)康復(fù)訓(xùn)練,如呼吸鍛煉和適度活動(dòng)。復(fù)雜先心病手術(shù)如法洛四聯(lián)癥根治術(shù)或大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位矯治術(shù),術(shù)后住院時(shí)間可能延長(zhǎng)至10-14天。這類(lèi)手術(shù)涉及多部位修復(fù),需更長(zhǎng)時(shí)間觀察循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定性,逐步調(diào)整強(qiáng)心藥物劑量,并評(píng)估肺功能恢復(fù)情況。部分患兒術(shù)后需短期轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室,待血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)回普通病房。無(wú)論手術(shù)類(lèi)型如何,出院前均需完成超聲復(fù)查、心電圖及血液檢查,確認(rèn)無(wú)殘余分流、瓣膜功能正常且無(wú)感染跡象。醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況制定出院標(biāo)準(zhǔn),家長(zhǎng)應(yīng)配合完成術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)學(xué)習(xí)。

出院后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng),按醫(yī)囑服用抗凝或強(qiáng)心藥物,定期復(fù)查心臟超聲。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)以低鹽低脂飲食為主,逐步增加活動(dòng)量,出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或傷口滲液時(shí)需及時(shí)返院檢查。

倪新海 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
輕度異型是癌的前期嗎
輕度異型不一定是癌的前期,但可能提示細(xì)胞存在異常變化,需進(jìn)一步檢查以明確性質(zhì)。輕度異型可能與慢性炎癥、感染、長(zhǎng)期刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為細(xì)胞形態(tài)改變,但尚未達(dá)到癌變標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)定期隨訪(fǎng)、病理檢查、影像學(xué)評(píng)估等方式可監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展,必要時(shí)采取干預(yù)措施。 1、慢性炎癥:長(zhǎng)期炎癥刺激可能導(dǎo)致細(xì)胞形態(tài)改變,形成輕度異型。常見(jiàn)于慢性胃炎、宮頸炎等疾病。治療上需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行抗炎治療,如使用阿莫西林、克拉霉素等藥物,并改善生活習(xí)慣,避免刺激性食物。 2、感染因素:某些病毒感染,如人乳頭瘤病毒HPV,可能導(dǎo)致細(xì)胞輕度異型。通過(guò)抗病毒治療和定期篩查,如HPV檢測(cè),可有效控制病情進(jìn)展。建議接種HPV疫苗以預(yù)防感染。 3、長(zhǎng)期刺激:長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)、輻射或機(jī)械刺激可能導(dǎo)致細(xì)胞輕度異型。減少暴露于有害環(huán)境,如戒煙、避免接觸石棉等,有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。必要時(shí)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,如宮頸涂片。 4、細(xì)胞修復(fù):細(xì)胞在修復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)輕度異型,通常為暫時(shí)性改變。通過(guò)增強(qiáng)免疫力、補(bǔ)充維生素C和E等抗氧化劑,可促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)。建議多攝入新鮮蔬果,保持良好作息。 5、遺傳因素:某些遺傳性疾病可能增加細(xì)胞輕度異型的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)基因檢測(cè)和遺傳咨詢(xún),可評(píng)估患病風(fēng)險(xiǎn)并制定個(gè)性化預(yù)防措施。建議定期體檢,早期發(fā)現(xiàn)異常。 輕度異型的患者應(yīng)注重飲食均衡,多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如深色蔬菜、堅(jiān)果和魚(yú)類(lèi)。適量運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等,有助于增強(qiáng)體質(zhì)。保持良好的生活習(xí)慣,避免熬夜和過(guò)度勞累,定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情變化。
崔琳靜 副主任醫(yī)師 淮北市人民醫(yī)院
呼吸機(jī)肺炎如何預(yù)防
呼吸機(jī)肺炎可通過(guò)加強(qiáng)口腔護(hù)理、規(guī)范操作流程、定期監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)、合理使用抗生素、提高患者免疫力等方式預(yù)防。呼吸機(jī)肺炎通常由細(xì)菌感染、免疫力低下、口腔衛(wèi)生不良、操作不規(guī)范、機(jī)械通氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等原因引起。 1、口腔護(hù)理:保持患者口腔清潔是預(yù)防呼吸機(jī)肺炎的重要措施。每日使用生理鹽水或含氯己定的漱口水進(jìn)行口腔護(hù)理,減少口腔內(nèi)細(xì)菌滋生,降低感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)的患者,建議每4-6小時(shí)進(jìn)行一次口腔清潔。 2、規(guī)范操作:醫(yī)護(hù)人員在操作呼吸機(jī)時(shí)需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。定期更換呼吸機(jī)管路和濕化器,避免交叉感染。操作前后需徹底洗手,使用一次性手套和口罩,確保操作環(huán)境清潔。 3、監(jiān)測(cè)感染:定期監(jiān)測(cè)患者的感染指標(biāo),如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白等,及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。對(duì)于疑似感染的患者,應(yīng)盡早進(jìn)行痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),明確病原菌并針對(duì)性使用抗生素。 4、合理用藥:避免濫用抗生素,減少耐藥菌株的產(chǎn)生。根據(jù)病原菌種類(lèi)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素,控制感染。對(duì)于預(yù)防性使用抗生素的情況,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和療程。 5、提高免疫:加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)支持,提高免疫力。給予高蛋白、高維生素的飲食,必要時(shí)補(bǔ)充免疫增強(qiáng)劑。鼓勵(lì)患者進(jìn)行適度的床上活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)和肺部功能恢復(fù)。 預(yù)防呼吸機(jī)肺炎需從多方面入手,包括飲食、運(yùn)動(dòng)、護(hù)理等。飲食上建議給予富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜和水果,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。運(yùn)動(dòng)方面,可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行適度的床上活動(dòng),如深呼吸、肢體伸展等,促進(jìn)肺部功能恢復(fù)。護(hù)理上需保持患者口腔清潔,定期翻身拍背,促進(jìn)痰液排出。同時(shí),家屬和醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患者病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
腹腔鏡手術(shù)后可以吃面包嗎

腹腔鏡手術(shù)后一般可以吃面包,但需注意選擇易消化、低纖維的軟面包。腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后胃腸功能恢復(fù)較快,飲食過(guò)渡應(yīng)從流質(zhì)逐步向半流質(zhì)、軟食過(guò)渡。面包作為碳水化合物來(lái)源可提供能量,但術(shù)后初期應(yīng)避免含過(guò)多添加劑、高糖或全麥的粗纖維面包,以減少胃腸負(fù)擔(dān)。

術(shù)后1-2天胃腸功能尚未完全恢復(fù)時(shí),建議選擇白面包、吐司等精細(xì)加工的面包,這類(lèi)面包質(zhì)地松軟且纖維素含量低,更易于消化吸收。可將面包撕成小塊浸泡在溫牛奶或米湯中軟化后食用,避免直接咀嚼過(guò)硬食物刺激手術(shù)創(chuàng)面。隨著術(shù)后恢復(fù)進(jìn)展,3-5天后可逐漸嘗試普通面包,但仍需控制單次攝入量,建議每次不超過(guò)50克,分多次進(jìn)食。

需特別注意含有堅(jiān)果、果干的全麥面包或高糖奶油面包可能引發(fā)腹脹、反酸等不適。全麥面包中的不可溶性膳食纖維可能刺激腸蠕動(dòng),術(shù)后早期腸道吻合口尚未完全愈合時(shí)存在風(fēng)險(xiǎn)。含糖量超過(guò)15%的甜面包可能誘發(fā)胃食管反流,尤其對(duì)于膽囊切除或胃部手術(shù)后的患者。若進(jìn)食后出現(xiàn)腹痛、嘔吐或排便異常,應(yīng)立即暫停食用并聯(lián)系主治醫(yī)師。

術(shù)后飲食應(yīng)遵循由稀到稠、由少到多的原則,面包可作為過(guò)渡期食物但非必需。建議搭配米粥、爛面條等主食交替食用,同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如蒸蛋羹、豆腐等。術(shù)后2周復(fù)查無(wú)異常后可逐步恢復(fù)正常飲食,但仍需避免暴飲暴食。所有飲食調(diào)整都需結(jié)合手術(shù)類(lèi)型和個(gè)體恢復(fù)情況,具體可咨詢(xún)臨床營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化方案。

禚洪慶 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
手術(shù)切除黑色素瘤沒(méi)切干凈以后復(fù)發(fā)怎么辦

手術(shù)切除黑色素瘤未徹底清除后復(fù)發(fā)可通過(guò)擴(kuò)大切除手術(shù)、免疫治療、靶向治療、放療、聯(lián)合治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、免疫逃逸、基因突變等因素有關(guān)。

1、擴(kuò)大切除手術(shù)

針對(duì)局部病灶殘留或復(fù)發(fā),需進(jìn)行擴(kuò)大范圍的根治性切除,確保切緣無(wú)腫瘤浸潤(rùn)。手術(shù)需結(jié)合術(shù)中快速病理檢查確認(rèn)邊界,必要時(shí)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)皮膚鏡和影像學(xué)檢查。

2、免疫治療

適用于存在遠(yuǎn)處微轉(zhuǎn)移或高風(fēng)險(xiǎn)復(fù)發(fā)患者。程序性死亡受體1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)蛋白4抑制劑如伊匹木單抗注射液可調(diào)節(jié)免疫微環(huán)境,需警惕免疫相關(guān)性不良反應(yīng)。

3、靶向治療

BRAF V600E突變患者可使用維莫非尼片聯(lián)合曲美替尼片抑制MAPK通路。c-KIT突變者可嘗試甲磺酸伊馬替尼片阻斷酪氨酸激酶。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及心電圖變化。

4、放療

對(duì)手術(shù)難以徹底清除的顱底、脊柱等特殊部位復(fù)發(fā)灶,采用立體定向放射外科控制局部進(jìn)展。淺表病灶可選用電子線(xiàn)照射,深部病灶適用調(diào)強(qiáng)放療。需注意放射性皮炎和纖維化等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

5、聯(lián)合治療

手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助治療可降低復(fù)發(fā)概率。新輔助靶向治療縮小腫瘤后手術(shù)可提高R0切除率。免疫聯(lián)合靶向的序貫方案能延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。治療方案需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果個(gè)體化制定。

復(fù)發(fā)黑色素瘤患者應(yīng)建立完整的隨訪(fǎng)檔案,每3個(gè)月進(jìn)行全身皮膚檢查、區(qū)域淋巴結(jié)觸診和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測(cè)。日常避免紫外線(xiàn)暴曬,均衡攝入富含維生素D和抗氧化物質(zhì)的食物如深海魚(yú)、西藍(lán)花等。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫功能,出現(xiàn)新發(fā)色素痣或原有痣變化時(shí)需立即就診。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
主動(dòng)脈夾層可以手術(shù)嗎

主動(dòng)脈夾層通常可以進(jìn)行手術(shù)治療。主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁中層形成假腔的危急重癥,手術(shù)是治療A型夾層的主要方式,B型夾層則可能根據(jù)病情選擇藥物或介入治療。

對(duì)于Stanford A型主動(dòng)脈夾層,由于累及升主動(dòng)脈且易發(fā)生心包填塞、主動(dòng)脈破裂等致命并發(fā)癥,需緊急手術(shù)修復(fù)。常見(jiàn)術(shù)式包括升主動(dòng)脈置換術(shù)、主動(dòng)脈弓置換術(shù)等,通過(guò)人工血管替換病變段血管,必要時(shí)聯(lián)合冠狀動(dòng)脈重建。術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓、心率及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,預(yù)防吻合口出血或器官灌注不足。藥物控制方面可遵醫(yī)囑使用鹽酸艾司洛爾注射液、硝普鈉注射液等降低血壓和心肌收縮力,減輕主動(dòng)脈壁壓力。

Stanford B型夾層若未出現(xiàn)器官缺血、持續(xù)疼痛或動(dòng)脈擴(kuò)張等危險(xiǎn)征象,可先采用藥物保守治療,常用鹽酸烏拉地爾注射液、美托洛爾緩釋片等控制血壓和心率。當(dāng)出現(xiàn)分支血管受累導(dǎo)致腸缺血、腎衰竭或夾層進(jìn)展時(shí),則需考慮胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù),通過(guò)植入覆膜支架封閉內(nèi)膜破口。該微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,但需定期隨訪(fǎng)觀察支架是否移位或內(nèi)漏。

無(wú)論采取何種治療方式,患者術(shù)后均需長(zhǎng)期服用降壓藥物維持收縮壓低于120mmHg,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然用力。建議每3-6個(gè)月復(fù)查主動(dòng)脈CT血管成像,觀察假腔血栓化情況及血管直徑變化。日常生活中需警惕突發(fā)撕裂樣胸背痛、意識(shí)障礙等提示夾層復(fù)發(fā)的癥狀,一旦出現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。

魏以楨 副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
肝腹水患者能做肝移植手術(shù)嗎

肝腹水患者一般可以做肝移植手術(shù),但需滿(mǎn)足特定條件。肝腹水通常由肝硬化、肝癌等疾病引起,當(dāng)患者肝功能?chē)?yán)重衰竭且符合手術(shù)指征時(shí),肝移植可能是有效治療手段。

肝腹水患者接受肝移植前需進(jìn)行全面評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括肝功能分級(jí)、腹水控制情況、心肺功能及全身狀態(tài)?;颊咝杼幱谙鄬?duì)穩(wěn)定狀態(tài),無(wú)嚴(yán)重感染或不可逆多器官衰竭。術(shù)前需通過(guò)利尿劑、限鹽飲食或腹腔穿刺引流控制腹水,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。部分患者需先接受經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)改善門(mén)脈高壓。術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),并定期監(jiān)測(cè)肝功能與藥物濃度。

存在嚴(yán)重心肺功能不全、活動(dòng)性感染或晚期肝癌轉(zhuǎn)移的患者通常不適合肝移植。酒精性肝硬化患者需戒酒半年以上且通過(guò)心理評(píng)估。部分急性肝衰竭伴肝腹水者因病情進(jìn)展過(guò)快可能錯(cuò)過(guò)移植窗口期。高齡或合并其他臟器功能衰竭的患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,需個(gè)體化評(píng)估。

肝移植術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗排斥治療與感染預(yù)防。患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,避免生冷食物,定期復(fù)查肝功能與腹部超聲。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸或腹水復(fù)發(fā)等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。建議患者戒煙限酒,保證充足休息,避免過(guò)度勞累與劇烈運(yùn)動(dòng)。

李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
腦垂體瘤只影響泌乳素嗎
腦垂體瘤不僅影響泌乳素,還可能引發(fā)多種內(nèi)分泌功能紊亂和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。腦垂體瘤可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常由基因突變、環(huán)境因素、激素水平異常等原因引起。 1、泌乳素異常:腦垂體瘤中泌乳素瘤最為常見(jiàn),患者可能出現(xiàn)泌乳素水平升高,女性表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、泌乳,男性則可能表現(xiàn)為性功能減退。治療可通過(guò)藥物如溴隱亭片2.5mg/次,每日1次或卡麥角林片0.25mg/次,每周2次控制泌乳素水平。 2、生長(zhǎng)激素異常:部分腦垂體瘤會(huì)分泌過(guò)多生長(zhǎng)激素,導(dǎo)致成人肢端肥大癥或兒童巨人癥。患者可能出現(xiàn)手腳增大、面容改變等癥狀。藥物治療包括奧曲肽注射液0.1mg/次,每日3次或蘭瑞肽注射液120mg/次,每4周1次。 3、促甲狀腺激素異常:腦垂體瘤可能影響促甲狀腺激素分泌,導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)或減退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心悸、體重變化、疲勞等癥狀。治療需根據(jù)甲狀腺功能狀態(tài)調(diào)整,如使用左甲狀腺素鈉片50μg/次,每日1次或甲巰咪唑片10mg/次,每日3次。 4、促腎上腺皮質(zhì)激素異常:腦垂體瘤可能導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征,表現(xiàn)為體重增加、高血壓、皮膚變薄等癥狀。治療可通過(guò)手術(shù)切除腫瘤或使用藥物如米托坦片500mg/次,每日3次控制癥狀。 5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:腦垂體瘤增大可能壓迫周?chē)窠?jīng)組織,導(dǎo)致頭痛、視力下降、視野缺損等癥狀。治療需通過(guò)手術(shù)如經(jīng)蝶竇手術(shù)或開(kāi)顱手術(shù)切除腫瘤,緩解壓迫癥狀。 腦垂體瘤患者在日常生活中需注意飲食均衡,避免高糖高脂食物,增加富含維生素和礦物質(zhì)的食物攝入。適量運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于改善身體狀況,同時(shí)定期復(fù)查內(nèi)分泌功能和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)病情變化。
顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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