醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  輸尿管結(jié)石未排出但不疼了可能與結(jié)石位置移動、輸尿管適應(yīng)性擴張、神經(jīng)疲勞或結(jié)石完全梗阻有關(guān)，需警惕無痛性腎積水等隱匿性損害。

  1、結(jié)石位置移動

  結(jié)石從輸尿管狹窄段滑入膀胱或腎盂，壓力驟減使疼痛消失。建議通過超聲復(fù)查確認(rèn)位置，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿促進(jìn)排石。

  2、輸尿管擴張

  輸尿管長期受刺激產(chǎn)生適應(yīng)性擴張，暫時緩解絞痛。需監(jiān)測腎功能，避免延誤治療導(dǎo)致腎盂腎炎，必要時采用體外沖擊波碎石術(shù)。

  3、神經(jīng)疲勞

  持續(xù)疼痛使神經(jīng)末梢敏感性降低，表現(xiàn)為痛感減弱。此時結(jié)石可能仍在輸尿管內(nèi)，需通過CT確認(rèn)，警惕繼發(fā)感染。

  4、完全梗阻

  結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液完全受阻，腎盂壓力平衡后疼痛消失。這種情況可能引發(fā)無痛性腎積水，需緊急處理防止腎功能損傷。

  即使疼痛緩解也應(yīng)復(fù)查泌尿系超聲，日常保持每日2000毫升飲水量，限制菠菜豆腐等高草酸食物攝入，避免劇烈運動誘發(fā)結(jié)石移位。