醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  大醫(yī)院通常不開(kāi)展體外碎石治療，主要與設(shè)備配置限制、治療風(fēng)險(xiǎn)控制、科室分工細(xì)化、患者轉(zhuǎn)診機(jī)制等因素有關(guān)。

  1、設(shè)備配置限制

  體外沖擊波碎石機(jī)屬于中型醫(yī)療設(shè)備，需單獨(dú)審批采購(gòu)且維護(hù)成本高，三級(jí)醫(yī)院更傾向?qū)①Y源投入急危重癥診療設(shè)備。

  2、治療風(fēng)險(xiǎn)控制

  碎石治療可能引發(fā)腎周血腫、尿路梗阻等并發(fā)癥，大醫(yī)院接診患者基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)更高，多建議轉(zhuǎn)至專(zhuān)科醫(yī)院處理。

  3、科室分工細(xì)化

  三級(jí)醫(yī)院泌尿外科側(cè)重腫瘤切除、重建手術(shù)等四級(jí)手術(shù)，簡(jiǎn)單結(jié)石病例會(huì)分流至二級(jí)醫(yī)院或碎石中心，符合分級(jí)診療原則。

  4、患者轉(zhuǎn)診機(jī)制

  醫(yī)聯(lián)體體系下大醫(yī)院通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診將結(jié)石患者推薦至合作機(jī)構(gòu)，既能保證治療效果，又可緩解本院接診壓力。

  出現(xiàn)腎結(jié)石癥狀建議首診泌尿外科，根據(jù)結(jié)石大小和位置選擇藥物排石、體外碎石或腔鏡手術(shù)，日常需保持每日2000毫升飲水量。