醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  2毫米的輸尿管結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式處理。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。

  1、多飲水

  每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿量，幫助小結(jié)石自然排出。建議分次飲用，避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水。

  2、藥物排石

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  3、體外沖擊波碎石

  適用于位于輸尿管上段的結(jié)石，通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善影像學(xué)評(píng)估結(jié)石位置。

  4、輸尿管鏡取石

  對(duì)于保守治療無(wú)效或伴有嚴(yán)重梗阻的結(jié)石，可采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)。術(shù)后需留置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。

  結(jié)石排出期間可適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)，避免高嘌呤及高草酸食物，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。