醫(yī)生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎結(jié)石0.5厘米可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。0.5厘米的結(jié)石屬于較小結(jié)石，多數(shù)可通過非手術(shù)方式排出。

  1、大量飲水：

  每日飲水2000-3000毫升增加尿量，有助于小結(jié)石隨尿液自然排出，適用于無癥狀的腎盂或上盞結(jié)石。

  2、藥物排石：

  α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度，適用于下盞結(jié)石或輸尿管結(jié)石。

  3、體外碎石：

  通過沖擊波將結(jié)石粉碎成小于2毫米的顆粒，適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，需配合體位引流幫助碎石排出。

  4、輸尿管鏡取石：

  經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石，適用于中下段輸尿管嵌頓性結(jié)石，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點。

  治療期間需限制高草酸飲食，避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)腎絞痛，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。