醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  成對室性早搏是指連續(xù)出現(xiàn)兩個室性早搏，竇性節(jié)律是指心臟由竇房結(jié)主導(dǎo)的正常節(jié)律。成對室性早搏可能與心肌缺血、心肌炎、電解質(zhì)紊亂、藥物影響、心臟結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。建議及時就醫(yī)，完善心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、心肌缺血

  心肌缺血可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動異常，引發(fā)成對室性早搏。心肌缺血可能與冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、氣短等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿司匹林腸溶片等藥物改善心肌供血。

  2、心肌炎

  心肌炎可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷，引發(fā)成對室性早搏。心肌炎可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、心悸等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片、磷酸肌酸鈉注射液等藥物營養(yǎng)心肌。

  3、電解質(zhì)紊亂

  低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動異常，引發(fā)成對室性早搏。電解質(zhì)紊亂可能與腹瀉、嘔吐、利尿劑使用等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、惡心、肌肉痙攣等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂片、葡萄糖酸鈣片等藥物糾正電解質(zhì)紊亂。

  4、藥物影響

  某些藥物如洋地黃類藥物、抗心律失常藥物等可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動異常，引發(fā)成對室性早搏。藥物影響可能與藥物過量、個體差異等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、頭暈、惡心等癥狀。建議及時就醫(yī)，調(diào)整藥物劑量或更換藥物。

  5、心臟結(jié)構(gòu)異常

  心臟結(jié)構(gòu)異常如心肌病、心臟瓣膜病等可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞電活動異常，引發(fā)成對室性早搏。心臟結(jié)構(gòu)異?？赡芘c遺傳、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、氣短、水腫等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用美托洛爾緩釋片、螺內(nèi)酯片、呋塞米片等藥物改善心功能。

  成對室性早搏患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運動和情緒激動，保持規(guī)律作息，避免熬夜。飲食上應(yīng)注意低鹽低脂，避免攝入咖啡、濃茶等刺激性飲品。定期復(fù)查心電圖，監(jiān)測病情變化。如出現(xiàn)心悸加重、胸痛、暈厥等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。