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神經(jīng)內(nèi)科

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小兒腦出血后腦萎縮腦疝腦移位怎么辦

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問(wèn)題描述

小兒腦出血后腦萎縮腦疝腦移位怎么辦

醫(yī)生回答

邵自強(qiáng)

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師

小兒腦出血后腦萎縮、腦疝、腦移位需立即就醫(yī),治療方式主要有神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)、降低顱內(nèi)壓治療、康復(fù)訓(xùn)練支持、長(zhǎng)期隨訪管理。

1、神經(jīng)外科手術(shù)

緊急解除腦疝需行去骨瓣減壓術(shù)或血腫清除術(shù),術(shù)后可能伴隨腦脊液循環(huán)障礙,需腦室引流??膳浜鲜褂酶事洞冀档惋B內(nèi)壓。

2、降低顱內(nèi)壓

使用高滲脫水劑如甘露醇、呋塞米控制腦水腫,可能繼發(fā)電解質(zhì)紊亂,需監(jiān)測(cè)血鈉。糖皮質(zhì)激素可輔助減輕炎癥反應(yīng)。

3、康復(fù)訓(xùn)練

穩(wěn)定期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練改善偏癱,語(yǔ)言訓(xùn)練恢復(fù)溝通能力。家長(zhǎng)需每日協(xié)助患兒完成關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練。

4、長(zhǎng)期隨訪

定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)腦萎縮進(jìn)展,評(píng)估是否需要腦室腹腔分流術(shù)。家長(zhǎng)需記錄患兒認(rèn)知行為變化及時(shí)反饋醫(yī)生。

患兒飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,康復(fù)期避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)保持頭高位。所有治療須嚴(yán)格遵循兒童神經(jīng)外科專家指導(dǎo)。

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