周冬 副主任醫(yī)師
新生兒黃疸指數(shù)13.5毫克/分升屬于輕度偏高,需結合出生日齡評估。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),5-7天達高峰;病理性黃疸可能由溶血、感染等因素引起。
1、生理性黃疸:多數(shù)足月兒黃疸指數(shù)不超過12.9毫克/分升,早產兒不超過15毫克/分升。建議家長增加喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄,定期監(jiān)測皮膽值變化。
2、母乳性黃疸:可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性有關,通常持續(xù)3-12周。家長需在醫(yī)生指導下暫停母乳喂養(yǎng)觀察,必要時配合光療。
3、溶血因素:ABO或Rh血型不合可能導致膽紅素生成過多,表現(xiàn)為黃疸進展快、貧血。需立即就醫(yī)進行免疫球蛋白注射或換血治療。
4、感染因素:新生兒敗血癥、尿路感染等可導致肝酶活性受抑制,常伴發(fā)熱、吃奶差。需住院進行抗生素治療并加強藍光照射。
家長應每日觀察黃疸蔓延范圍,若發(fā)現(xiàn)四肢或手足心黃染、精神反應差,須立即就醫(yī)。哺乳期母親避免進食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物。
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