外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血關(guān)鍵期需重點關(guān)注神經(jīng)功能監(jiān)測、血壓管理、并發(fā)癥預(yù)防及康復(fù)介入。主要風(fēng)險包括再出血、腦血管痙攣、腦積水及癲癇發(fā)作。

持續(xù)評估意識狀態(tài)和瞳孔變化，使用格拉斯哥昏迷評分動態(tài)跟蹤。突發(fā)劇烈頭痛或嘔吐可能提示再出血，需緊急CT復(fù)查。

維持收縮壓120-140mmHg可降低再出血風(fēng)險。鈣通道阻滯劑如尼莫地平可用于防治腦血管痙攣，需監(jiān)測肝功能。

臥床期間每2小時翻身預(yù)防壓瘡，低分子肝素預(yù)防深靜脈血栓。發(fā)熱患者需排查中樞性高熱與感染性發(fā)熱。

病情穩(wěn)定48小時后開始床邊康復(fù)，包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和吞咽功能評估。認知障礙患者需早期進行定向力訓(xùn)練。

恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈活動和情緒激動，定期復(fù)查腦血管影像。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或肢體無力需立即返院檢查。