張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
女性不孕不育可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等原因引起,需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。
1、排卵障礙下丘腦-垂體-卵巢軸功能異??赡軐?dǎo)致排卵障礙,表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)??赏ㄟ^(guò)促排卵藥物如枸櫞酸氯米芬、來(lái)曲唑、尿促性素等治療,同時(shí)需監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。
2、輸卵管堵塞盆腔炎性疾病或既往手術(shù)史可能導(dǎo)致輸卵管粘連堵塞,常伴有下腹隱痛。可考慮腹腔鏡手術(shù)疏通,嚴(yán)重者需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
3、子宮內(nèi)膜異位癥異位內(nèi)膜組織侵襲盆腔器官可能引發(fā)痛經(jīng)和不孕,可通過(guò)腹腔鏡確診。藥物治療包括GnRH-a類藥物、孕三烯酮等,重癥需手術(shù)切除病灶。
4、多囊卵巢綜合征胰島素抵抗與高雄激素血癥導(dǎo)致排卵異常,表現(xiàn)為多毛、痤瘡。治療需調(diào)整生活方式,配合二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮等藥物改善代謝狀態(tài)。
建議備孕女性保持規(guī)律作息,避免過(guò)度減肥,孕前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸,35歲以上未孕者建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科評(píng)估。
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