張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石排到輸尿管時通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腰痛、排尿異常、血尿以及惡心嘔吐等癥狀,疼痛可能向會陰或大腿內(nèi)側(cè)放射。
1、突發(fā)劇痛結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)腎絞痛,表現(xiàn)為腰部或側(cè)腹部刀割樣疼痛,常因體位變化突然加重,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿或曲馬多緩解痙攣性疼痛。
2、排尿異常結(jié)石阻塞輸尿管可能導(dǎo)致尿頻尿急,部分患者出現(xiàn)排尿中斷或尿流變細(xì),需通過多飲水促進(jìn)排石,必要時采用坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑松弛輸尿管。
3、肉眼血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致出血,尿液呈粉紅色或洗肉水樣,建議進(jìn)行尿常規(guī)檢查,可配合使用云南白藥膠囊、血尿安膠囊等止血藥物。
4、胃腸反應(yīng)輸尿管與胃腸神經(jīng)存在交叉反射,可能伴隨惡心嘔吐癥狀,若持續(xù)不能進(jìn)食需靜脈補(bǔ)液,可短期應(yīng)用甲氧氯普胺或多潘立酮控制嘔吐。
出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)限制高草酸飲食,每日飲水量保持2000毫升以上,疼痛持續(xù)超過6小時或發(fā)熱需立即急診處理。
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