乳腺癌出現(xiàn)胸腔積液不一定是肺轉(zhuǎn)移，可能是腫瘤直接侵犯胸膜、淋巴回流受阻或低蛋白血癥等原因引起。肺轉(zhuǎn)移僅是可能原因之一，需結(jié)合影像學(xué)、病理學(xué)等檢查綜合判斷。

乳腺癌患者胸腔積液常見(jiàn)于腫瘤直接侵犯胸膜層，癌細(xì)胞刺激胸膜導(dǎo)致液體滲出增加。這類積液多為血性，常伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀，可通過(guò)胸腔穿刺引流緩解癥狀，同時(shí)需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療或靶向治療。淋巴系統(tǒng)回流受阻多因腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫淋巴管，導(dǎo)致富含蛋白質(zhì)的乳糜液積聚，這類積液可能呈現(xiàn)乳白色，需通過(guò)控制腫瘤進(jìn)展改善淋巴循環(huán)。低蛋白血癥在晚期乳腺癌中較常見(jiàn)，血漿膠體滲透壓下降使液體漏入胸腔，糾正營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)有助于減少積液生成。

肺轉(zhuǎn)移確實(shí)可能引起胸腔積液，但通常伴有肺部結(jié)節(jié)、咳嗽咯血等典型表現(xiàn)。CT檢查可見(jiàn)多發(fā)肺結(jié)節(jié)伴胸膜增厚，胸腔積液中檢出癌細(xì)胞可確診。不過(guò)臨床上有部分患者胸腔積液為放療后胸膜反應(yīng)、心力衰竭或肺部感染等非腫瘤因素導(dǎo)致，這類情況積液量較少且對(duì)利尿劑治療反應(yīng)良好。對(duì)于既往接受過(guò)腋窩放療的患者，放射性胸膜炎也是產(chǎn)生積液的常見(jiàn)原因。

建議乳腺癌患者定期復(fù)查胸部影像，出現(xiàn)不明原因胸腔積液時(shí)應(yīng)完善腫瘤標(biāo)志物、胸腔積液生化及細(xì)胞學(xué)檢查。日常生活中注意監(jiān)測(cè)呼吸狀況，保持適度活動(dòng)以促進(jìn)淋巴回流，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入維持血漿滲透壓。若出現(xiàn)進(jìn)行性加重的氣促或胸痛，需及時(shí)就醫(yī)明確積液性質(zhì)。