醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石一直有血尿可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。血尿通常由結(jié)石移動(dòng)劃傷黏膜、合并尿路感染、結(jié)石梗阻引發(fā)腎積水、罕見(jiàn)腫瘤繼發(fā)出血等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升可稀釋尿液，減少結(jié)晶沉積并促進(jìn)小結(jié)石排出。建議選擇枸櫞酸鉀溶液堿化尿液，避免飲用濃茶和碳酸飲料。
2、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛松弛輸尿管，配合雙氯芬酸鈉緩解疼痛。血尿明顯時(shí)可短期服用云南白藥膠囊止血。
3、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂結(jié)石，可能與結(jié)石棱角損傷集合系統(tǒng)有關(guān)，常伴腰腹絞痛。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿加重。
4、輸尿管鏡取石針對(duì)梗阻性結(jié)石合并持續(xù)血尿，通常存在輸尿管狹窄或息肉增生。鈥激光碎石同時(shí)能處理黏膜出血點(diǎn)，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
發(fā)作期應(yīng)限制菠菜豆腐等高草酸食物，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石。若血尿伴隨發(fā)熱或尿量驟減，須立即急診處理以防膿毒血癥。
