醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石體外碎石可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫、感染、輸尿管狹窄等副作用，實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)與結(jié)石位置、患者體質(zhì)、操作技術(shù)等因素相關(guān)。
1、血尿碎石過(guò)程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，多數(shù)表現(xiàn)為短暫肉眼血尿，通常無(wú)須特殊處理，可自行緩解，嚴(yán)重時(shí)需使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物。
2、腎周血腫沖擊波可能造成腎實(shí)質(zhì)或周圍血管損傷，高血壓或凝血異?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)較高，需通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行血腫清除術(shù)。
3、感染結(jié)石碎片可能攜帶細(xì)菌引發(fā)尿路感染，術(shù)前存在尿路感染未控制者更易發(fā)生，需根據(jù)藥敏結(jié)果選用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
4、輸尿管狹窄反復(fù)碎石或較大結(jié)石碎片堆積可能導(dǎo)致輸尿管黏膜纖維化，表現(xiàn)為腰痛加重或腎積水，需通過(guò)輸尿管鏡擴(kuò)張或支架置入治療。
術(shù)后建議增加飲水量促進(jìn)排石，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排出情況及腎功能變化。
