醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石引發(fā)的腎積水多數(shù)情況下屬于中度健康風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重程度取決于結(jié)石大小、梗阻時(shí)間及是否合并感染。主要影響因素有梗阻程度、腎功能損害、感染風(fēng)險(xiǎn)、雙側(cè)結(jié)石。
1、梗阻程度小結(jié)石可能僅引起輕度積水，隨著結(jié)石增大可能導(dǎo)致完全性梗阻。可通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
2、腎功能損害長(zhǎng)期積水會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)受壓萎縮，血肌酐升高提示腎功能受損。需及時(shí)解除梗阻并監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)積水合并感染可能進(jìn)展為膿腎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。需使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染。
4、雙側(cè)結(jié)石雙側(cè)輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致急性腎功能衰竭。這種情況需緊急處理，必要時(shí)行血液透析過(guò)渡治療。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。
