張國喜 副主任醫(yī)師
右腎結(jié)石引起的疼痛主要集中在右側(cè)腰部、下腹部及腹股溝區(qū),可能放射至?xí)幓虼笸葍?nèi)側(cè)。疼痛性質(zhì)多為突發(fā)性絞痛,常伴隨惡心、嘔吐及血尿。
1、腰部疼痛結(jié)石堵塞右腎盂或輸尿管上段時,刺激神經(jīng)引發(fā)右側(cè)腰部鈍痛或絞痛,疼痛可向同側(cè)下腹部放射。建議熱敷緩解痙攣,醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。
2、下腹疼痛結(jié)石移動至輸尿管中段時,疼痛可轉(zhuǎn)移至右下腹,易與闌尾炎混淆。伴隨癥狀包括尿頻、尿急,需通過超聲確診。臨床常用藥物有坦索羅辛膠囊、吲哚美辛栓及排石顆粒。
3、腹股溝疼痛結(jié)石下行至輸尿管下段時,疼痛放射至右側(cè)腹股溝區(qū),男性可能累及睪丸。建議增加飲水量促進(jìn)排石,醫(yī)生可能使用鹽酸哌替啶注射液、硝苯地平控釋片或尿石通丸。
4、會陰放射痛結(jié)石接近膀胱入口時,刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)會陰部墜脹感。可能伴隨排尿中斷癥狀,需警惕感染風(fēng)險。常用治療藥物包括左氧氟沙星片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒及腎石通沖劑。
每日飲水量建議超過2000毫升,避免高草酸飲食,急性發(fā)作時須立即就醫(yī)。體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)適用于較大結(jié)石。
腎結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)一般做多少時間
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