醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石排到膀胱后可能仍會(huì)疼痛，疼痛程度與結(jié)石大小、位置及是否合并感染有關(guān)。常見(jiàn)原因包括膀胱刺激、尿道梗阻、繼發(fā)感染及個(gè)體痛覺(jué)敏感差異。
1、膀胱刺激結(jié)石移動(dòng)可能刺激膀胱黏膜，引發(fā)下腹鈍痛或尿頻尿急。建議多飲水沖刷尿道，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀。
2、尿道梗阻結(jié)石卡頓在膀胱頸部或尿道可能引起排尿中斷和劇烈疼痛。需通過(guò)超聲定位結(jié)石，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石術(shù)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石摩擦導(dǎo)致黏膜損傷易誘發(fā)膀胱炎，表現(xiàn)為排尿灼痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星、磷霉素或頭孢克肟等抗生素治療。
4、痛覺(jué)敏感部分患者對(duì)疼痛耐受較低，即使較小結(jié)石也會(huì)感到明顯不適。可配合熱敷緩解痙攣，心理疏導(dǎo)有助于降低疼痛感知。
每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石排出。若出現(xiàn)血尿或持續(xù)高熱應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。
