

陳健鵬 副主任醫(yī)師
前列腺癌的內(nèi)分泌治療方法主要有藥物去勢(shì)、手術(shù)去勢(shì)、抗雄激素治療、聯(lián)合雄激素阻斷等。內(nèi)分泌治療通過抑制雄激素水平延緩腫瘤進(jìn)展,適用于中晚期患者。
1、藥物去勢(shì)使用促性腺激素釋放激素類似物如亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林抑制睪酮分泌,需配合短期抗雄激素藥物預(yù)防閃爍現(xiàn)象。
2、手術(shù)去勢(shì)通過雙側(cè)睪丸切除術(shù)快速降低睪酮水平,適用于存在骨轉(zhuǎn)移急需緩解癥狀或不愿長(zhǎng)期注射藥物的患者。
3、抗雄激素治療應(yīng)用非甾體類抗雄激素藥物如比卡魯胺、氟他胺、尼魯米特競(jìng)爭(zhēng)性阻斷雄激素受體,可作為單一治療或聯(lián)合用藥。
4、聯(lián)合雄激素阻斷同時(shí)采用藥物去勢(shì)與抗雄激素藥物實(shí)現(xiàn)完全雄激素阻斷,較單一療法更能延緩去勢(shì)抵抗性前列腺癌的發(fā)生。
內(nèi)分泌治療期間需定期監(jiān)測(cè)PSA水平及骨密度,配合適度運(yùn)動(dòng)與鈣質(zhì)補(bǔ)充可減少骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn),具體方案需由泌尿外科醫(yī)生根據(jù)病情制定。
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