仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石引起的下腹疼痛可能由泌尿系統(tǒng)梗阻、結(jié)石移動刺激、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣等原因引起,通常表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛、排尿異常、血尿及惡心嘔吐等癥狀。
1、泌尿系統(tǒng)梗阻結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高,刺激痛覺神經(jīng)引發(fā)絞痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀,同時需增加飲水量促進結(jié)石排出。
2、結(jié)石移動刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時劃傷黏膜,引發(fā)劇烈刀割樣疼痛。建議采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療,藥物可選擇吲哚美辛栓、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、尿石通丸等。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性鈍痛。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等抗感染治療,感染控制后需盡快處理原發(fā)結(jié)石。
4、輸尿管痙攣結(jié)石刺激引發(fā)平滑肌強烈收縮,產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛??蓱?yīng)用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物,配合局部熱敷緩解痙攣疼痛。
急性發(fā)作期建議立即就醫(yī),日常保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出。
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