張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管上段結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。結(jié)石可能由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、遺傳因素等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,通過松弛輸尿管平滑肌和緩解炎癥促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎,可能需要重復(fù)進(jìn)行,術(shù)后可能伴隨血尿或腎絞痛等癥狀。
3、輸尿管鏡碎石適用于中段及下段結(jié)石,經(jīng)尿道置入輸尿管鏡配合激光或氣壓彈道碎石,可能與輸尿管狹窄或息肉等因素有關(guān),需預(yù)防術(shù)后感染。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石適用于大于20毫米的結(jié)石或鹿角形結(jié)石,通過背部穿刺建立通道碎石,通常與腎盂積水或反復(fù)感染有關(guān),需監(jiān)測出血風(fēng)險。
治療期間建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助排石,出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
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