仲秋 副主任醫(yī)師
排石藥物通常不能完全溶解結(jié)石,但可能幫助排出較小結(jié)石或緩解癥狀。排石藥物的作用主要有促進(jìn)結(jié)石排出、緩解疼痛、抑制結(jié)石增大、減少復(fù)發(fā)等。
1、促進(jìn)排出部分排石藥物可通過松弛輸尿管平滑肌或增加尿量,幫助直徑小于6毫米的結(jié)石自然排出。常用藥物包括坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑。
2、緩解疼痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可減輕結(jié)石移動引發(fā)的腎絞痛,解痙藥如山莨菪堿能緩解平滑肌痙攣。
3、抑制增大枸櫞酸鉀等藥物可調(diào)節(jié)尿液酸堿度,抑制尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石繼續(xù)生長,但對已形成的結(jié)石溶解效果有限。
4、減少復(fù)發(fā)噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪可降低尿鈣排泄,別嘌醇可減少尿酸生成,這些藥物主要用于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)而非溶解現(xiàn)有結(jié)石。
結(jié)石患者應(yīng)每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化,藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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