體外碎石好幾次都沒掉怎么辦
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張國喜 副主任醫(yī)師
腎結石體外碎石多次未排出可通過調整飲水習慣、藥物輔助排石、體位引流及手術治療等方式處理,通常與結石體積過大、位置異常、輸尿管狹窄或代謝異常等因素有關。
1、調整飲水習慣每日飲水超過2000毫升增加尿量沖刷結石,避免濃茶咖啡等利尿飲品,可配合跳躍運動促進結石移動。
2、藥物輔助排石鹽酸坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解水腫,枸櫞酸氫鉀鈉調節(jié)尿液酸堿度,需在醫(yī)生指導下使用。
3、體位引流根據結石位置采取頭低臀高位或側臥位,利用重力輔助結石下行,需由康復師指導避免頸部損傷。
4、手術治療經尿道輸尿管鏡碎石適用于中下段結石,經皮腎鏡適合大于2厘米的腎盂結石,可能與輸尿管迂曲或息肉阻擋有關,常伴腎積水癥狀。
建議復查CT評估結石滯留原因,術后需定期監(jiān)測尿常規(guī)預防感染,限制高草酸飲食如菠菜堅果等。